燒傷后心功能不全的病因是燒傷外科主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

1.急性血容量減少 嚴(yán)重燒傷后有效循環(huán)血容量銳減，特別是超過(guò)總血容量的30%～35%而得不到及時(shí)補(bǔ)充時(shí)，即發(fā)生失血性和燒傷休克。燒傷時(shí)劇烈疼痛還可引起神經(jīng)源性休克。休克時(shí)，有效循環(huán)血量不足，冠狀動(dòng)脈血流量減少，引起心肌缺血、缺氧而發(fā)生損害，是燒傷后心功能不全的主要原因。

2.急性循環(huán)血量增多 燒傷后短期過(guò)多、過(guò)快地大量輸血、輸液，特別是燒傷水腫回收階段或伴有急性少尿型腎功能不全時(shí)，循環(huán)血量驟增。有的因過(guò)快地輸入白蛋白，使循環(huán)血量突然增多，燒傷后心肌本來(lái)已有損害，前負(fù)荷加重后，可引起心功能不全。

3.心室舒張受限 心包積液、心包填塞或極度的縱隔及胸腔內(nèi)積血、積液、積氣等，均可增加心室外壓力，使心室舒張受限，心排血量因而下降。

4.血管阻力增高 血管阻力增高，造成心臟后負(fù)荷加重，引起心臟輸出障礙。燒傷后，因缺氧、輸入血管收縮藥物，均可使周?chē)苁湛s，外周阻力顯著增高，使左心室后負(fù)荷增加，造成左心室輸出障礙。

5.感染 燒傷后期并發(fā)的心功能不全，多與感染有關(guān)?？刹l(fā)于肺部感染或全身性感染（膿毒癥或敗血癥），引起急性心肌炎、心包炎和心包積液等。嚴(yán)重全身性感染時(shí)，尚可發(fā)生心肌出血和（或）灶性壞死，甚至心肌膿腫，導(dǎo)致心肌收縮力減弱。感染還可通過(guò)多種途徑增加心臟負(fù)荷和（或）妨礙心肌的舒縮功能：①感染發(fā)熱可通過(guò)交感神經(jīng)興奮和代謝率的增高而加重心臟的負(fù)荷。②感染時(shí)細(xì)菌毒素可直接抑制心肌的舒縮功能。③心率加快，增加心肌耗氧量，縮短心臟舒張期，影響冠狀動(dòng)脈血液灌流。④肺部感染不但使肺血管阻力增高，加重右心室負(fù)荷，還因呼吸困難使機(jī)體耗氧量增加，以及通氣與換氣障礙而誘發(fā)心功能不全。

6.嚴(yán)重心律失常 一般來(lái)說(shuō)，燒傷后心律失常是各種原因引起的心功能不全的表現(xiàn)，但反過(guò)來(lái)又可加重心功能不全。在某些嚴(yán)重燒傷患者并發(fā)嚴(yán)重休克或感染時(shí)，可先出現(xiàn)某些性質(zhì)嚴(yán)重的心律失常（如室性心律失常、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理心房顫動(dòng)等），然后發(fā)生心功能不全。