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    婦產(chǎn)科三基考試??紗栴}及答案(二)

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    1.母乳具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用,其原因如下:①母乳含有SIgA,尤以初乳為高,有抗腸道感染及抗過敏作用;②母乳富含乳鐵蛋白,可抑制大腸埃希菌和白假絲酵母菌的生長(zhǎng);③母乳含雙歧因子,可促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng),抑制大腸埃希菌,減少腸道感染;④母乳含溶菌酶、補(bǔ)體、低聚糖等,對(duì)預(yù)防小兒腸道及全身感染均具有一定的作用;⑤母乳富含各種細(xì)胞,如巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞。

    2.女性輸尿管的行程為:輸尿管起自腎孟,終于膀胱,長(zhǎng)約30 cm,位于腹膜后,從腎盂開始沿腰大肌前面偏中線側(cè)下降(腰段),在骶骼關(guān)節(jié)處經(jīng)髂外動(dòng)脈起點(diǎn)的前方進(jìn)人骨盆腔(骨盆段)繼續(xù)下行,于子宮闊韌帶基底部向前內(nèi)方行,于子宮頸外側(cè)約2 cm處在子宮動(dòng)脈的后方與之交叉,又經(jīng)陰道側(cè)穹窿頂端繞向前方而人膀胱壁(膀胱段),在壁內(nèi)斜行1 .5 – 3cm,開口于膀胱三角區(qū)的外側(cè)角。子宮全切除術(shù)時(shí),下列部位應(yīng)注意勿損傷輸尿管:①結(jié)扎子宮動(dòng)、靜脈時(shí);②處理骶子宮韌帶時(shí);③處理子宮主韌帶時(shí);④縫合后腹膜時(shí)。

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    3.會(huì)陰是指陰道與肛門間的軟組織,包括皮膚、肌肉及筋膜,也是骨盆底的一部分。會(huì)陰體為其中心部位的楔形組織,長(zhǎng)3-4 cm,外表為皮膚、皮下脂肪,中層為會(huì)陰中心腱。其臨床意義為:會(huì)陰的伸展性很大,妊娠后組織變松軟,有利于分娩;但也對(duì)胎兒娩出形成阻礙,如產(chǎn)力強(qiáng)、胎兒大或會(huì)陰保護(hù)不當(dāng),可導(dǎo)致會(huì)陰裂傷,故保護(hù)會(huì)陰或會(huì)陰切開為助產(chǎn)的必要步驟之一。

    4.胎盤的生理功能有:①免疫耐受功能,使胎兒胎盤可以繼續(xù)存活;②代謝功能,通過簡(jiǎn)單擴(kuò)散和主動(dòng)運(yùn)輸?shù)葯C(jī)制,在絨毛間隙進(jìn)行氣體交換、營(yíng)養(yǎng)吸收及排泄代謝產(chǎn)物;③防御功能,對(duì)某些病原體起屏障作用,母血中I姊可通過胎盤進(jìn)人胎兒,使之出生后獲得暫時(shí)被動(dòng)免疫力;④內(nèi)分泌功能,胎盤絨毛的合體細(xì)胞能分泌兩種蛋白類激素(HCG和HPL )及兩種甾體激素(雌激素和孕激素),有利于妊娠的繼續(xù),并參與和維持妊娠母體的變化。

    5.早期妊娠的輔助診斷方法有:①妊娠試驗(yàn);②超聲檢查,B超最早在孕5周可見到妊娠環(huán),超聲多普勒法最早在孕7周時(shí)聽到胎心音;③黃體酮試驗(yàn),肌內(nèi)注射黃體酮20 mg, 1次/d,連續(xù)3—5天,停藥后超過7天仍無(wú)陰道流血,則早孕可能性大;④基礎(chǔ)體溫測(cè)定,高溫相持續(xù)3周以上不下降,則早孕可能性大。

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