“醫(yī)學三基:懷疑得了侏儒癥要做什么檢查?”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網小編整理內容如下:
侏儒癥是由一種基因疾病引起的,會導致短小的身材和骨骼不成比例的生長。確診侏儒癥需要做以下檢查:
1.影象診斷
X線檢查常以腕骨、肘關節(jié)及長骨骨端X線觀察骨化中心出現(xiàn)的情況判斷骨齡,并推算骨齡落后實際年齡的程度。蝶鞍一般較小,若因垂體腫瘤致蝶鞍擴大且有骨質破壞,應進一步作CT或MRI檢查。
2.實驗室診斷
生長激素測定 GH分泌隨年齡而變化,在2歲內濃度較高,成年后維持在一個較低水平,約為1~5ng/ml。垂體性侏儒癥GH明顯降低,甚至不能測出其基礎值,可測夜間睡眠后1小時或運動后的血GH濃度,或進一步作激發(fā)試驗。
3.生長激素
正常值男為0. 34~1.90kU/L,女為0.45~2. 2kU/L,垂體性侏儒癥者低于此值。
4.激發(fā)試驗
1)胰島素低血糖刺激試驗
普通胰島素0.05~0.11U/kg,立即靜脈推入,正常反應為興奮后血糖下降2.8mmol/L(或50mg/dl),或為空腹血糖的50%以下、GH>10μg/L。
2)精氨酸刺激試驗
5%~10%精氨酸0.5g/kg于30分鐘內緩慢靜脈輸入,30~60分鐘后血GH達高峰,峰值>7ng/ml, <5ng/ml者有診斷意義。
3)左旋多巴(L-Dopa)試驗
一般10mg/kg,口服,為可靠的激發(fā)試驗。
4)可樂寧試驗
口服可樂寧0.15mg/m2 體表面積。
以上4種試驗均于用藥前及用藥后30、60、90、120分鐘取血測GH值,任何二種試驗中有一次GH值達5ng/ml以上即為正常,否則為生長激素缺乏。
5.生長激素釋放激素(GHRH)試驗GHRH
10μg/kg靜脈注入后,血清GH>7ng/ml者,可排除垂體性侏儒癥。
6.甲狀腺、性腺和腎上腺皮質功能測定
垂體性侏儒癥常有周圍內分泌腺功能減退,可測甲狀腺、性腺和腎上腺皮質激素水平及相應的垂體激素水平。
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