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    醫(yī)學(xué)三基:胸水檢查內(nèi)容分析

    “醫(yī)學(xué)三基:胸水檢查內(nèi)容分析”相信是準備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

    (1)胸腔積液中的細胞數(shù)

    ①紅細胞:0.01×10^12/L(1萬/mm3)以上。肉眼血性胸腔積液則示惡性腫瘤、外傷性血氣胸、肺梗塞、胸膜結(jié)核等。血性胸腔積液中的紅細胞比積(Ht)為末梢血的50%以上。

    ②白細胞:中性粒細胞增加,則表示從肺實質(zhì)到胸腔的急性炎癥發(fā)展為膿胸。小淋巴細胞占50%以上時示惡性腫瘤或結(jié)核。寄生蟲性或真菌性胸膜炎、或血氣胸的后遺癥、嗜酸性粒細胞增加,其原因不明。

    ③間皮細胞:間皮細胞通常占胸腔積液中的細胞數(shù)5%以上,但結(jié)核性胸膜炎常在1%以下。

    (2)胸腔積液的細菌學(xué)檢查:

    革蘭陽性球菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。革蘭陰性桿菌為綠膿桿菌、大腸桿菌。結(jié)核性胸膜炎時結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性約為25%.

    (3)胸腔積液的生化學(xué)檢查:

    ①比重:比重1.018、蛋白為30g/L(3.0g/dl)有助于漏出液與滲出液的鑒別。

    ②蛋白:是漏出液與滲出液鑒別的必要檢查。

    ③葡萄糖:胸腔積液中的葡萄糖濃度,與血清的葡萄糖濃度平行變 動,胸水中的葡萄糖濃度低于3.33mmol/L(60mg/dl),見于結(jié)核、癌性胸膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺炎并發(fā)胸膜炎等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)胸腔積液中的葡萄糖濃度在正常范圍,對鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有意義。

    ④乳酸脫氫酶(LDH):是漏出液與滲出液鑒別的必要檢查,一般胸膜的炎癥程度與胸腔積液的LDH值平行。滲出性胸腔積液的疾病的LDH同工酶,通常4型和5型值高,癌性胸膜炎約1/3為2型值高。

    ⑤淀粉酶:胸腔積液中淀粉酶濃度在超出血清值的正常極限時多見于胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3種疾病。

    ⑥pH值:胸腔積液的pH<7.20時多見于肺炎并發(fā)胸膜炎、食道破裂、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性胸膜炎、癌性胸膜炎、血胸、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

    ⑦腺苷脫氫酶(ADA):結(jié)核性胸膜炎的輔助診斷檢查,ADA>50U/L則多為結(jié)核,溶血的癌性胸腔積液中也出現(xiàn)高值,必須鑒別。

    ⑧胸腔積液中甘油三酯:中性脂肪升高大于4.52mmmol/L,而膽固醇含正常可見乳糜胸。

    (4)癌細胞檢查:診斷癌性胸膜炎必須檢查的項目,癌細胞診斷陽性率30-70%,陰性也不完全否認癌性胸腔積液。

    以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“醫(yī)學(xué)三基:胸水檢查內(nèi)容分析”全部內(nèi)容,想了解更多醫(yī)學(xué)三基考試知識及內(nèi)容,請點擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)成立至今已有15年,專注醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)教育,已經(jīng)為數(shù)百萬學(xué)員提供了考證、從業(yè)和晉升等專業(yè)幫助,贏得了廣大醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的認可和信賴,未來我們依然會為每一位在醫(yī)學(xué)路上不斷前進的你,提供便利的學(xué)習(xí)資源及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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