腹主動(dòng)脈瘤破裂出現(xiàn)的臨床癥狀及其持續(xù)時(shí)間，決定于其破裂的具體情況。一般說(shuō)來(lái)，一個(gè)典型的腹主動(dòng)脈瘤破裂具有以下三聯(lián)征：突然出現(xiàn)的中腹部或彌散性腹痛，低血壓乃至輕度至重度的失血性休克及搏動(dòng)性的腹部腫塊。腹主動(dòng)脈瘤共有5種破裂方式。依其具體方式不同，臨床表現(xiàn)也有所差異。

(1)向腹腔內(nèi)的開(kāi)放式破裂：

多為瘤體前壁的破裂，臨床表現(xiàn)多以重度的失血性休克為主，難于救治，患者多于短期內(nèi)迅速死亡。多數(shù)患者在到達(dá)醫(yī)院前死亡。因此實(shí)際發(fā)生率要較臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)高些。

(2)向腹膜后破裂：

多為動(dòng)脈瘤后側(cè)壁的破裂，進(jìn)入腹膜后間隙，形成腹膜后的血腫?；颊弑憩F(xiàn)為中腹部刀割樣疼痛，約有1/4的病人則以腰部和肋部的疼痛為主，并向腹股溝區(qū)和大腿根部放散，同時(shí)伴有冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)等失血性休克的表現(xiàn)。容易和急性胰腺炎、腸系膜血管栓塞、消化性潰瘍穿孔和夾層動(dòng)脈瘤等疾病相混淆，故應(yīng)很好鑒別。

(3)限制性破裂：

即破裂孔被血腫阻塞，其臨床表現(xiàn)與向腹膜后破裂表現(xiàn)相似。持續(xù)時(shí)間短的約十幾分鐘，長(zhǎng)的可超過(guò)24h。慢性限制性破裂有時(shí)可被誤診為腹股溝疝，股神經(jīng)病變等。其最終將發(fā)展成為開(kāi)放式破裂，因此應(yīng)早期明確診斷并進(jìn)行手術(shù)治療。

(4)向腸腔內(nèi)破裂：

形成原發(fā)的腹主動(dòng)脈腸瘺。臨床表現(xiàn)為消化道出血、腹痛、感染等癥狀?；颊呦扔袛?shù)日或數(shù)周的間斷性消化道先驅(qū)出血，最終導(dǎo)致大出血而出現(xiàn)休克。特別在男性病人，失血性貧血是其主要的特征，而腹痛的癥狀比較輕微。發(fā)熱常為弛張熱，血培養(yǎng)細(xì)菌則與腸道正常菌群一致。少數(shù)情況下腸道細(xì)菌經(jīng)血向下播散，可形成化膿性關(guān)節(jié)炎或下肢的局限性感染。

(5)向下腔靜脈或髂靜脈破裂：

形成主動(dòng)脈-下腔靜脈瘺或主動(dòng)脈-髂靜脈瘺。其臨床發(fā)生率小于1%。多發(fā)生于巨大的腹主動(dòng)脈瘤?；颊呖捎?a style="color: rgb(0, 102, 153); margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none;" >充血性心力衰竭、下肢靜脈曲張，有些患者瘺口較大而產(chǎn)生心肌供血不足，而出現(xiàn)左心衰的臨床表現(xiàn)。個(gè)別患者有少尿型腎衰的表現(xiàn)。腹部查體，在搏動(dòng)性腫塊的近心端可觸及震顫，聽(tīng)診可聞及連續(xù)性的雜音，但通常以收縮期雜音為主。