全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第44期

問題索引：

一、【問題】怎樣理解外陰炎？

二、【問題】有關外陰炎的診斷要點有哪些？

三、【問題】有關外陰炎的處理要點有哪些？

四、【問題】怎樣理解前庭大腺炎？

五、【問題】有關前庭大腺炎的診斷要點有哪些？

六、【問題】有關前庭大腺炎的處理要點有哪些？

七、【問題】怎樣理解滴蟲性陰道炎？

八、【問題】有關滴蟲性陰道炎的診斷要點有哪些？

九、【問題】有關滴蟲性陰道炎的處理要點有哪些？

十、【問題】有關滴蟲性陰道炎的健康指導有哪些？

具體解答：

一、【問題】怎樣理解外陰炎？

外陰炎是指外陰的皮膚與黏膜的炎癥。由于外陰暴露于外，并與尿道、陰道和肛門相鄰，因此易發(fā)生感染。炎癥多由陰道炎時的分泌物、不潔的月經(jīng)墊、尿墊患者的尿液、（肛瘺患者的）糞便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外陰皮膚不潔引起。

1.積極尋找病因，治療糖尿病、尿瘺、肛瘺等疾病，以消除刺激物的來源。

2.檢測陰道分泌物是否有病原體，如滴蟲、假絲酵母菌，對檢測陽性者要給予相應治療。

3.可用1：5000高錳酸鉀液或0，1%聚維酮碘液坐浴，每日2次；若有破潰

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可用抗菌軟膏。

4.以中藥苦參、蛇床子、白鮮皮、土茯苓、黃柏各15g，川椒6g,水煎后熏洗外陰部，1?2次/日。

四、【問題】怎樣理解前庭大腺炎？

前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間。因解剖部位的特點，在性交、分娩等其他情況污染外陰部時，病原體容易侵入而引起前庭大腺炎。此病以育齡婦女多見，幼女及絕經(jīng)后婦女少見。

五、【問題】有關前庭大腺炎的診斷要點有哪些？

1.癥狀 炎癥多發(fā)生于一側(cè)。初起時局部腫脹、疼痛、灼熱感；膿腫形成時，疼痛加劇，患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

2.體征 檢查見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。當膿腫形成時，可觸及波動感，嚴重者膿腫直徑可達3?6cm。

六、【問題】有關前庭大腺炎的處理要點有哪些？

1.急性炎癥發(fā)作時，需臥床休息，局部保持清潔。

2.可取前庭大腺開口處分泌物作細菌培養(yǎng)，確定病原體。根據(jù)病原體選用口服或肌內(nèi)注射抗生素。在獲得培養(yǎng)結(jié)果之前，可選擇廣譜抗菌藥物。

3.可選用清熱、解毒中藥如蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等局部熱敷或坐浴。

4.可行前庭大腺囊腫造口術(shù)，膿腫形成后可切開引流并作造口術(shù)。

七、【問題】怎樣理解滴蟲性陰道炎？

滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起，經(jīng)性交直接傳播或經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。滴蟲能消耗、吞噬陰道上皮細胞 內(nèi)的糖原，并可吞噬乳酸桿菌，阻礙乳酸生成，使陰道pH升高。滴蟲陰道炎患者的陰道pH值為5.0?6.5。

八、【問題】有關滴蟲性陰道炎的診斷要點有哪些？

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1.癥狀 主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，分泌物特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。

2.體征 婦科檢查見陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血斑點，甚至宮頸有出血點，形成“草莓樣”宮頸，后穹隆有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。

3.輔助檢查 在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。最簡便的方法是生理鹽水懸滴法，顯微鏡下見到呈波狀運動的滴蟲及增多的白細胞被推移。若多次懸滴法未能發(fā)現(xiàn)滴蟲，可送培養(yǎng)。

九、【問題】有關滴蟲性陰道炎的處理要點有哪些？

需全身用藥，主要治療藥物為抗滴蟲藥物甲硝唑及替硝唑。甲硝唑2g單次頓服，或200mg，每日3次，共7日；或替硝唑2g，單次口服。性伴侶應同時進行治療。

十、【問題】有關滴蟲性陰道炎的健康指導有哪些？

1.注意個人衛(wèi)生，避免間接傳播。

2.內(nèi)褲和清洗外陰的用具須用開水燙洗。

3.在該病治療期間應禁止性交，性伴侶需同時進行治療。

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第44期

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