全科主治醫(yī)師考試的內(nèi)容繁多，為了幫助廣大考生學(xué)習(xí)和掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將其中的內(nèi)容整理如下，希望對(duì)廣大考生有幫助！

便血是肛門、直腸及結(jié)腸疾病的常見癥狀，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即到醫(yī)院查明原因，明確診斷。其主要原因有：肛裂、內(nèi)痔、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、肛隱窩炎、直腸癌等等。對(duì)于肛門、直腸出血或便血的病人，可初步從大便顏色、年齡、疼痛三方面進(jìn)行診斷。

（1） 大便的顏色。若顏色為柏油狀或黑便，血液多來自上消化道，但如病人進(jìn)食了豬血、中藥等，大便有可能是黑色；若為 暗紫紅色并混有粘液，每日大便次數(shù)較多，多見于慢性結(jié)腸炎，也應(yīng)想到有直腸癌的可能；若血色鮮紅，則多來自下消化道，但如大量上消化道出血，迅速由肛門排出，而在腸內(nèi)停留時(shí)間極短，也可能出現(xiàn)暗紅色便血。

（2） 從年齡上分析，兒童便血多來自直腸息肉，其特點(diǎn)是沒有疼痛；血色鮮紅，不與大便相混。腸套疊的血便，常為粘液血便，呈果醬狀。患兒有陣發(fā)性劇烈腹痛，腹部有時(shí)可捫及套疊的腫塊，易發(fā)于2歲以下兒童。若為成年人便血，可從肛門部有無疼痛來分析，無疼痛性便血，首先要考慮到內(nèi)痔、直腸癌及直腸息肉三個(gè)常見的疾患。內(nèi)痔便血特點(diǎn)是，血液附在糞便外或便后滴鮮血，一般不含粘液，常有便秘，無腹瀉及消瘦史。直腸癌的便血，早期為鮮紅或稍暗色，量不多，為間歇性，常有便秘和排便次數(shù)增多交替出現(xiàn)的病史；晚期常同時(shí)混有惡臭的粘液。直腸息肉便血呈鮮紅色，量多，青壯年多見，有時(shí)有家族史。蒂長，位置低的直腸息肉，可脫出肛門外，常被誤診為內(nèi)痔。潰瘍性結(jié)腸炎的便血，為粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，腸鏡檢查及X線鋇劑灌腸可明確診斷。

（3） 便血合并有疼痛，最常見的是肛裂，其特點(diǎn)是：少量鮮血附于糞便表面，大便時(shí)常伴有肛門部劇痛，便后可持續(xù)疼痛數(shù)分鐘、甚或數(shù)小時(shí)，肛門外觀檢查可見后部有一橢圓形裂口，常合并有一小皮垂，稱哨兵痔。絞窄性內(nèi)痔，由于炎癥、水腫及肛門部皮膚腫脹，以持續(xù)性劇烈疼痛為特點(diǎn)，便血量少。肛隱窩炎出血量少，常伴有少量粘液，病員常感肛門不適，隨后有燒灼感或疼痛，排便后加重，數(shù)分鐘后即消失。

引起便血的原因常見的有下消化道疾病、全身性疾病及上消化道疾病。肛門痔病、損傷、消化道炎癥、腫瘤、血管病變等均是導(dǎo)致便血的常見原因，某些急性傳染病、腸道寄生蟲病、血液及造血系統(tǒng)疾病以及維生素缺乏等全身疾病也可引起消化道出血。各種原因的便血情況也有所不同。因此，臨證時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的年齡、便血的性狀、出血的方式、量及發(fā)生發(fā)展過程等因素加以考慮。

便血一證常見于多種疾病之中，臨床上首先要辨證與辨病相結(jié)合，警惕惡性腫瘤所致，應(yīng)去醫(yī)院做檢查治療，以免貽誤時(shí)機(jī)。