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多發(fā)性骨髓瘤的診斷依據(jù)是什么?這個知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。
1、有癥狀MM的診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)血清和(或)尿液中出現(xiàn)單克隆M蛋白。
(2)骨髓單克隆漿細(xì)胞大于10%和(或)組織活檢證實有漿細(xì)胞瘤;在少數(shù)情況下骨髓單克隆漿細(xì)胞比例小于10%,但可證實CRAB癥狀(高鈣血癥、腎功能不全、貧血、溶骨損害)由克隆漿細(xì)胞引起,也能診斷;如未檢測出M蛋白,則需要骨髓單克隆漿細(xì)胞大于30%或活檢為漿細(xì)胞瘤并需要行免疫組化等證實κ或λ輕鏈限制性表達(dá)。
(3)骨髓瘤相關(guān)靶器官損害(至少一項或多項):
①校正血清鈣大于2.75mmol/L;
②腎功能損害(肌酐清除率小于40ml/min或肌酐大于177μmol/L);
③貧血(血紅蛋白低于正常下限20g/L或小于100g/L)
④溶骨性破壞,影像學(xué)檢查顯示嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松或病理性骨折;
⑤無靶器官損害表現(xiàn),但出現(xiàn)以下l項或多項指標(biāo)異常:骨髓單克隆漿細(xì)胞比例大于等于60%;受累/非受累血清游離輕鏈比≥l00;影像學(xué)檢查檢查出現(xiàn)大于1處5mm以上局灶性骨質(zhì)破壞。
2、無癥狀(冒煙型)MM的診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)血清單克隆M蛋白大于等于30g/L,和(或)24h尿輕鏈大于等于0.5g。
(2)骨髓中單克隆漿細(xì)胞比例10%~59%。
(3)無相關(guān)器官及組織的損害。
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