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    腰間盤突出的診斷要點具體是怎樣的?

    2021-02-24 18:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    腰間盤突出的診斷要點具體是怎樣的?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

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    1.癥狀

    主要癥狀有腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、下腹部痛或大腿前側(cè)痛、麻木、間歇性跛行、馬尾綜合征、肌肉癱瘓以及患肢發(fā)涼等。

    2.體征

    軀干前傾及臀部凸向一側(cè)伴跛行;腰椎前凸減小、消失或后凸、側(cè)凸;病變間隙椎旁壓痛,并向同側(cè)臀部、下肢放射;腰椎各方向活動范圍減低;肌肉萎縮,肌力減弱;受累神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙;膝腱反射、跟腱反射減弱或消失;直腿抬高試驗及直腿抬高試驗加強試驗陽性、股神經(jīng)牽拉試驗陽性。

    3.影像學表現(xiàn)

    (1)腰椎X線片:正位示腰椎側(cè)彎;側(cè)位示腰椎病變部位椎間隙變窄,前窄后寬,生理前凸減小、消失或后凸,腰椎增生或骨贅形成。

    (2)MRI:椎間盤信號改變,突出,壓迫硬膜囊、神經(jīng)

    (3)CT:同MRI。

    (4)脊髓造影:硬膜囊、神經(jīng)根袖充盈缺損。

    4.鑒別診斷

    須與下列疾病鑒別:腰肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎結(jié)核、脊柱腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤、椎弓根崩裂和腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥。

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