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銀屑病的概述、臨床表現及診斷、治療要點、健康指導是怎樣的?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。
【概述】
銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬)是一種常見的紅斑鱗屑性慢性復發(fā)性皮膚病。我國人群抽樣調查,患病率為0.12%~1.2%,北方高于南方,在不同地區(qū)差異很大。病情常有季節(jié)性,多數病人的病情冬天較重,夏天較輕。
【臨床表現、診斷要點】
依據臨床特點,通常分為尋常型、膿皰型、關節(jié)病型和紅皮病型4種類型。
尋常型 | 典型的皮膚損傷為紅色丘疹,擴展為浸潤斑塊,表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑。刮去鱗屑,可見一層淡紅色發(fā)亮的薄膜,稱薄膜現象。刮除薄膜后,則出現小出血點,稱點狀出血現象。進行期在皮膚外傷處或注射針孔處,可出現銀屑病皮膚損傷,稱為同形反應現象。皮膚損傷可累及皮膚任何部位,以頭皮及軀干和四肢伸側為主,常呈對稱分布。慢性病程,易復發(fā),有一定的季節(jié)性,多數患者的病損冬重夏輕 |
膿皰型 | 分為泛發(fā)型與局限型二型?;緭p害為紅斑上出現粟粒大小黃色淺表性無菌性膿皰,嚴重者可急性、全身性出現密集膿皰,膿皰可融合成膿湖,常伴有發(fā)熱等全身癥狀。病情好轉后,可出現典型銀屑病皮膚損傷;局限型者主要發(fā)生于掌跖部,出現常反復發(fā)作的膿皰及脫屑 |
關節(jié)病型 | 有銀屑病皮膚損傷,并發(fā)生類似風濕性關節(jié)炎癥狀,關節(jié)癥狀與皮膚損傷同時加重或減輕。主要表現為手、足、腕、踝、肘及膝等關節(jié)腫脹、疼痛,重者可造成關節(jié)強直變形 |
紅皮病型 | 常因尋常型銀屑病治療不當,在急性進行期用刺激性外用藥或服用藥物不當,使皮膚損傷泛發(fā)融合而成的剝脫性皮炎樣表現 |
【治療要點】
一般治療
(1)目前無根治辦法,對較嚴重的銀屑病可內服糖皮質激素或其他免疫抑制劑,雖能較快緩解病情,但停藥后復發(fā),使用時應慎重選擇適應證。維A酸類和環(huán)孢素A較常被應用;
(2)除去誘發(fā)因素,如扁桃體炎、上呼吸道感染等,應給予有效抗生素治療;慢性扁桃體炎,扁桃體明顯腫大者,宜進行扁桃體摘除術;
(3)有明顯瘙癢者,可服用鎮(zhèn)靜藥或抗組胺類藥物;
(4)補充各種維生素;
(5)口服中成藥或中藥。
局部治療
(1)進行期應避免用刺激性強的外用藥物,可用5%水楊酸軟膏或5%硼酸軟膏外用,每日1~2次;也可用5%黑豆餾油軟膏外用,2次/d;皮膚損傷較少者,可用糖皮質激素類霜劑;
(2)靜止期皮膚損傷浸潤較顯著者可用較強的外用藥,如10%水楊酸軟膏,5%~10%白降汞軟膏,10%黑豆鎦油軟膏,0.1%~1%蒽林軟膏,維A酸類外用藥,卡泊三醇乳膏;
(3)光療、藥浴等物理治療;
(4)生物制劑治療在目前為初期階段。
【健康指導】
1.要解除思想顧慮,避免精神創(chuàng)傷、過度緊張和過勞。
2.尋找并除去各種誘發(fā)因素,防止感染及皮膚外傷。
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