【概述】
蕁麻疹是一種常見的皮膚病，它是由皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透壓增高而出現(xiàn)的一種局限性、一過性的水腫反應(yīng)。病因復(fù)雜，常見原因有食物、藥物、感染、內(nèi)臟疾病、動(dòng)植物因素、物理因素及精神因素等。依病程分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，后者病程常超過1個(gè)月以上。
【臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)】
1.大多數(shù)患者突然發(fā)病，開始皮膚發(fā)癢，很快出現(xiàn)大小不一、數(shù)目不定、形態(tài)各異的鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，散在或融合成片，此起彼伏，單個(gè)風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至幾小時(shí)，一般很少超過24小時(shí)，消退后不留痕跡，反復(fù)復(fù)發(fā)，自覺劇烈瘙癢。
2.部分患者累及消化道黏膜，可有腹痛、腹瀉、里急后重及黏液樣稀便；若累及喉部黏膜，有呼吸困難，甚至窒息；病情嚴(yán)重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐甚至血壓下降等過敏性休克的癥狀；如伴有高熱、寒戰(zhàn)、脈速等全身中毒癥狀，應(yīng)警惕是否有感染或有無(wú)敗血癥的可能。
特殊類型的蕁麻疹
| 人工蕁麻疹 | 又稱皮膚劃痕征，指用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢，不久后消退。多呈慢性反復(fù)發(fā)作 |
| 寒冷性蕁麻疹 | 分為兩種：一種為遺傳性，嬰兒期發(fā)病，于受冷后數(shù)小時(shí)發(fā)生泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)，同時(shí)可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)和冰塊試驗(yàn)都為陰性；另一種為獲得性，發(fā)生在任何年齡，在接觸冷風(fēng)、冷水等后數(shù)分鐘，于外露部位或接觸冷物部位出現(xiàn)瘙癢性水腫或風(fēng)團(tuán)，被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)和冰塊試驗(yàn)均為陽(yáng)性 |
| 膽堿能性蕁麻疹 | 多見于青年，在遇熱、出汗、情緒激動(dòng)時(shí)，皮膚上出現(xiàn)1～3mm的小風(fēng)團(tuán)，周圍有紅暈，自覺劇癢 |
【治療要點(diǎn)】
1.抗組胺藥物可選用撲爾敏、賽庚啶、開瑞坦、皿治林等；也可應(yīng)用鈣劑、維生素C等。
2.如有高燒、腹痛、憋氣等全身癥狀者，可加用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松或地塞米松靜脈滴注，待癥狀控制后改用強(qiáng)的松口服，逐漸減量至停藥。
3.如有感染必須應(yīng)用有效的抗生素。
4.當(dāng)出現(xiàn)喉部水腫、呼吸困難及過敏性休克時(shí)，立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素，同時(shí)靜脈應(yīng)用氫化可的松或地塞米松。
5.長(zhǎng)期反復(fù)的慢性蕁麻疹可聯(lián)合應(yīng)用抗組胺藥H1、H2受體拮抗劑，H2受體拮抗劑可用甲氰咪呱或雷尼替丁。
【健康指導(dǎo)】
積極尋找并去除發(fā)病因素，對(duì)物理因素引起的蕁麻疹，應(yīng)注意避免冷、熱、光與機(jī)械刺激。
對(duì)呼吸困難，劇烈腹疼，高燒不退的蕁麻疹應(yīng)盡快抓緊治療。
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