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    老年人常用藥物的不良反應(yīng)及其注意事項

    老年人常用藥物的不良反應(yīng)及其注意事項是什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

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    1.心血管系統(tǒng)藥物

    (1)硝酸酯類

    1)硝酸酯類產(chǎn)生耐藥性的機制:老年人多長期持續(xù)應(yīng)用硝酸酯類藥物。可使血管平滑肌細胞內(nèi)巰基耗竭,出現(xiàn)耐藥性。

    2)反跳現(xiàn)象:長期使用硝酸酯類藥物的患者,可產(chǎn)生對藥物的依賴性,若突然停藥可引起冠狀動脈痙攣、劇烈心絞痛、急性心肌梗死,甚至猝死;停藥時應(yīng)逐漸減量。

    3)零時效應(yīng):多發(fā)生在采用長間歇用藥方案的患者,即在用藥末期,體內(nèi)藥物濃度很低,擴冠作用減弱,長時間心肌供血不足,誘發(fā)心絞痛或心功能不全。

    4)預(yù)防耐藥性的措施:調(diào)整給藥次數(shù)和時間;補充巰基,如甲硫氨酸、N-乙酰半胱氨酸(痰易凈);與其他非硝酸酯類擴張冠狀動脈的藥物(如ACEI類藥物)合用或交替使用。

    (2)洋地黃類藥物(地高辛)

    中毒發(fā)生率高,不宜用負(fù)荷量,多用維持量法。

    (3)抗高血壓藥:

    原則小劑量開始,注意預(yù)防體位性低血壓。首選作用緩和的藥物,避免由于血壓下降過低、過快,導(dǎo)致腦供血不足、腦血栓形成和誘發(fā)心絞痛。

    (4)抗心律失常藥物:

    防出現(xiàn)竇房結(jié)復(fù)律時間延長,出現(xiàn)過長的竇性停搏。

    (5)β受體阻斷藥:

    耐受性差,注意從小劑量開始,并嚴(yán)密觀察病情。

    2.應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物須注意的問題

    (1)安眠藥

    老年人盡量不用或慎用安眠藥,尤其對于慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的病人,使用該類藥物可使其睡眠節(jié)律紊亂;長期用巴比妥類藥可導(dǎo)致骨軟化、骨折。

    (2)中樞性鎮(zhèn)痛藥(嗎啡、哌替啶)

    多用于嚴(yán)重外傷及腎結(jié)石、膽結(jié)石、心絞痛、急性心肌梗死、腫瘤晚期等患者,應(yīng)適當(dāng)減量。對于合并慢支、肺氣腫、肺心病、前列腺肥大等病的病人應(yīng)用此類藥物時更須謹(jǐn)慎。

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