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    外科疾病燒傷2:燒傷的處理要點

    2020-12-31 12:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    燒傷的處理要點是什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

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    【處理要點】

    (一)一般處理

    1.盡快脫去著火或被化學物質(zhì)浸漬的衣服。

    2.迅速離開密閉和通風不良現(xiàn)場,以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。

    3.熱力燒傷后,盡快將創(chuàng)面用自來水淋洗

    4.無論何種化學物質(zhì)燒傷,均應立即用大量清潔水沖洗至少30分鐘,注意用水量必須足夠,迅速將殘余化學物質(zhì)從創(chuàng)面沖盡

    5.頭面部燒傷時,應首先注意眼,尤其是角膜有無燒傷,并優(yōu)先予以沖洗。

    6.立即檢查危及病人生命的一些情況,如休克、窒息、復合傷、嚴重中毒等,應迅速進行搶救和處理。

    7.判斷傷情,初步估計燒傷面積和深度。

    8.鎮(zhèn)靜止痛。

    9.保持呼吸道通暢,對頭面部燒傷或因吸入性損傷發(fā)生呼吸困難者,根據(jù)情況行氣管插管或氣管切開并予以吸氧。如有CO中毒要給予高濃度氧氣吸入。

    10.創(chuàng)面處理,應注意防止創(chuàng)面污染,可用清潔敷料包扎。

    11.補液治療

    12.應用抗生素,對大面積燒傷病人應盡早口服或注射廣譜抗生素。

    13.及時記錄有關情況,以供后續(xù)治療參考。

    (二)燒傷休克的防治

    1.補液治療

    (1)補液公式:

    傷后第一個24小時補液量:成人每1%的Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補充膠體液和電解質(zhì)液各0.75ml,另外補充基礎水分2000ml。傷后8小時內(nèi)補入估計量的一半,后16小時補入另一半。

    (2)液體的選擇

    膠體:可用血漿、血漿代用品,如中分子右旋糖酐等。

    電解質(zhì)液:目前廣泛應用乳酸林格液。如無現(xiàn)成的平衡鹽溶液,也可按2份生理鹽水及1份等滲堿性溶液(1.5%碳酸氫鈉)補充。

    水分:每天基本水分需要量2000ml,可用5%?10%葡萄糖注射液補充。

    2.燒傷休克的輔助治療

    (1)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,常用藥物如哌替啶、嗎啡、安定和冬眠藥物。

    (2)抗生素的應用。

    (3)注意保護重要臟器如心、肺、腎、肝等功能。

    (三)傷員轉診

    1.轉診時機

    (1)燒傷面積29%以下者休克發(fā)生率低,可根據(jù)當時情況隨時轉送。

    (2)燒傷面積30%~49%的傷員最好能在傷后8小時內(nèi)送到指定醫(yī)院;否則最好就地抗休克治療后再送,或在轉送途中進行補液治療。

    (3)燒傷面積50%~69%的病人,最好能在傷后4小時內(nèi)送到指定醫(yī)院,或就地抗休克待 情況穩(wěn)定后于傷后24小時內(nèi)轉送。

    (4)燒傷面積70%~100%的病人,最好在傷后1~2小時內(nèi)送到指定醫(yī)院;否則應就地抗休克,待休克被糾正后,于傷后48小時內(nèi)轉送。

    2.轉診前的處理

    (1)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

    (2)創(chuàng)面處理

    (3)補液治療

    一般傷員可口服燒傷飲料或含鹽飲料,燒傷面積較大的傷員或轉送路途較遠者應靜脈補液。

    (4)使用抗生素

    一般傷員Ⅱ度以上者可口服廣譜抗生素,燒傷面積較大者應肌注或靜脈滴注抗生素。

    (5)保持呼吸道通暢

    有呼吸道梗阻征象者轉送前應進行氣管切開或插管,以防轉送途中發(fā)生窒息。

    (6)放置導尿管、胃管

    重度傷員應保留尿管,觀察尿量;放置胃管,以防轉送途中發(fā)生嘔吐和誤吸。

    (7)處理復合傷

    傷員如有骨折應固定,止血。復合中毒時應處理后再轉送。

    (8)準備交接資料

    整理好醫(yī)療文件隨傷員轉送,以便收容單位了解傷員情況。

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