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膽道感染的治療方法有什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。
1.非手術(shù)治療
僅適應(yīng)于臨床癥狀較輕的急性期膽道感染,無明顯腹膜刺激癥狀或休克等嚴(yán)重并發(fā)癥者。治療方法:①禁食、輸液、營養(yǎng)支持、補充維生素、糾正水電解質(zhì)及酸堿代謝失衡;②解痙止痛:膽絞痛發(fā)作時可用解痙藥物,鎮(zhèn)痛藥可選擇曲馬多、哌替啶等藥物;③抗感染:選用對革蘭陰性菌及厭氧菌有效的抗生素,主張聯(lián)合、足量用藥,對急性梗阻性化膿性膽管炎應(yīng)給予足量的廣譜抗生素做術(shù)前準(zhǔn)備;④經(jīng)皮肝穿刺膽囊引流(PTBD)。
2.手術(shù)治療
(1)手術(shù)原則:解除膽道梗阻,充分引流降低膽道壓力。做好術(shù)前準(zhǔn)備,包括輸血、補液、靜脈輸入抗生素及糾正休克等措施。
(2)適應(yīng)證:①膽汁性腹膜炎確診后應(yīng)爭取盡早手術(shù);②高熱、中毒性休克,在短時間內(nèi)糾正無顯著改善或病情變化者;③在治療過程中并發(fā)肝膿腫、胰腺炎、膽囊壞死穿孔;④膽管結(jié)石;⑤經(jīng)保守治療病情進展的患者。
(3)手術(shù)方法:①膽囊造口術(shù):適用于高?;颊呋蚓植拷馄赎P(guān)系不清的膽囊炎患者,造口術(shù)中有結(jié)石應(yīng)取出,如患者病情恢復(fù)后,可于3個月后再行膽囊切除術(shù);②膽囊切除術(shù):適用于多數(shù)膽囊炎和膽囊結(jié)石患者:③膽總管探查、T形管引流術(shù):適用于急性膽管炎、膽總管結(jié)石,可達到取出結(jié)石、引流膽汁的目的,一般同時切除膽囊,對于病情危重者可僅作膽總管探查。
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