舒張性心力衰竭的診斷依據(jù)是怎樣的？這個(gè)知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、初始評估

（1）對于任何出現(xiàn)心衰相關(guān)癥狀和/或體征的患者，應(yīng)進(jìn)行初始評估。通常在門診進(jìn)行，評估內(nèi)容包括心衰癥狀和體征、典型的臨床和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)情況（肥胖、高血壓、糖尿病、老年人、房顫）、診斷性實(shí)驗(yàn)室檢測、心電圖以及標(biāo)準(zhǔn)超聲心動圖。

（2）在沒有明顯的非心臟性呼吸困難原因的情況下，如果左心室射血分?jǐn)?shù)正常，沒有明顯的心臟瓣膜病或心肌缺血，并至少有一個(gè)典型的危險(xiǎn)因素，可以懷疑舒張性心力衰竭。

2、超聲心動圖和NT-pro-BNP

舒張性心力衰竭沒有單一的非侵入性診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此建議結(jié)合超聲心動圖測量心臟結(jié)構(gòu)和功能以及利鈉肽水平來判斷。

需要全面的超聲心動圖檢查評估，通常由心臟科專家進(jìn)行。測量指標(biāo)包括舒張?jiān)缙诙獍戥h(huán)速度（e'）、使用E/e'估計(jì)左心室充盈壓、左心房容積指數(shù)、左心室質(zhì)量指數(shù)、左室壁相對厚度、三尖瓣反流速度、左室縱向收縮應(yīng)變。

3、功能測試

包括運(yùn)動負(fù)荷超聲心動圖和靜息/運(yùn)動時(shí)的侵入性血流動力學(xué)監(jiān)測。

4、病因診斷

確定舒張性心力衰竭的可能原因或替代解釋，這樣有助于給予針對性的治療。除了一些常見病因，還應(yīng)考慮罕見原因，例如藥物或重金屬中毒、輻射、激素或營養(yǎng)性疾病相關(guān)的代謝原因。

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