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    功能失調(diào)性子宮出血的診斷要點是怎樣的

    功能失調(diào)性子宮出血的診斷要點是怎樣的?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

    1.詳細(xì)詢問病史

    注意患者的年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕措施,有無慢性病史,有無精 神緊張、情緒打擊等影響正常月經(jīng)的因素。了解發(fā)病經(jīng)過,如發(fā)病時間、目前流血情況、流血前有無停經(jīng)史及以往治療經(jīng)過。

    2.主要癥狀

    無排卵性功血主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血,特點是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一,出血量時多時少,甚至大量出血。有時先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng),然后發(fā)生陰道不規(guī)則出血,血量往往較多,持續(xù)2?3周或更長時間,不易自止;有時一開始即為不規(guī)則出血;也可表現(xiàn)為類似正常月經(jīng)的周期性出血。出血期無下腹疼痛或其他不適,出血多或時間長者常伴貧血。黃體發(fā)育不全主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,經(jīng)前淋漓出血或經(jīng)血量過多。黃體萎縮不全主要表 現(xiàn)為經(jīng)期延長(7天以上)。異常子宮出血的幾種類型:①月經(jīng)過多:月經(jīng)周期規(guī)則,但經(jīng)量過多(>80ml)或經(jīng)期延長(>7日);②子宮不規(guī)則過多出血:月經(jīng)周期不規(guī)則,經(jīng)期延長,經(jīng)量過多;③子宮不規(guī)則出血:月經(jīng)周期不規(guī)則,經(jīng)期可延長而經(jīng)量不太多;④月經(jīng)頻發(fā),周期縮短,小于21天。

    3.全面的體格檢查

    包括全身檢查、婦科檢査等,以除外全身性疾病及生殖道器質(zhì)性病變。

    4.輔助診斷

    (1)診斷性刮宮:可作子宮內(nèi)膜病理檢查并達(dá)到止血目的。

    (2)宮腔鏡檢查:可提高宮腔病變的診斷率,排除宮腔內(nèi)病變,如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等。

    (3)超聲檢查:了解子宮大小、形狀,宮腔內(nèi)有無贅生物及子宮內(nèi)膜厚度等。

    (4)基礎(chǔ)體溫測定:是測定是否排卵的簡易可行方法?;A(chǔ)體溫呈單相型,提示無排卵;排卵后高溫期短或升高幅度低于正常,提示黃體發(fā)育不全;高溫相下降緩慢,在月經(jīng)期仍未降到正常,提示黃體萎縮不全。

    (5)宮頸黏液結(jié)晶檢查:經(jīng)前出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶提示無排卵。

    (6)陰道脫落細(xì)胞涂片檢查:一般表現(xiàn)為中、高度雌激素影響。

    (7)激素測定。

    5.鑒別診斷

    (1)異常妊娠或妊娠并發(fā)癥:如流產(chǎn)、異位妊娠、胎盤殘留等。

    (2)生殖道腫瘤:如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等。

    (3)生殖道感染:如急慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎等。

    (4)性激素類藥物使用不當(dāng)引起的子宮不規(guī)則出血。

    (5)全身性疾?。喝?a href="http://thedailypurge.net/webhtml/project/neikexue/xieyebingxue.htm" target="_blank" title="血液病" class="hotLink" >血液病、肝腎功能異常等。

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