左心衰竭的鑒別診斷都包括哪些？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

需與伴有呼吸困難，咳嗽的支氣管或肺部疾病相鑒別外，亦需排除由貧血、肥胖癥、腹水、妊娠晚期和神經(jīng)癥所致的呼吸困難。

（1）支氣管哮喘

心源性哮喘與支氣管哮喘發(fā)作的鑒別有時(shí)較為困難。主要鑒別點(diǎn)有：心源性哮喘多見(jiàn)于中老年，病程一般較短，有引起心力衰竭的基礎(chǔ)心臟?。挥幸归g陣發(fā)性呼吸困難，夜間常憋醒，坐起后減輕，嚴(yán)重呼吸困難時(shí)伴咳泡沫狀痰呈粉紅色；常有左心室或左心房增大等心臟體征，可聞及S3奔馬律，肺部可聞及哮鳴音及濕性鑼音，無(wú)肺氣腫征。X線(xiàn)胸片可有肺淤血征，心影擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)左心室擴(kuò)大。洋地黃、利尿劑靜脈注射，血管擴(kuò)張劑，嗎啡等有效。支氣管哮喘多見(jiàn)于青少年，有過(guò)敏及支氣管哮喘史，病程一般較長(zhǎng)，春秋季多見(jiàn)，無(wú)心臟病基礎(chǔ)，發(fā)作性呼吸困難前有打噴嚏，咳嗽、胸悶等癥狀；心臟大小正常，雙肺布滿(mǎn)哮鳴音，有時(shí)伴肺氣腫體征，X線(xiàn)胸片檢查肺野正?；蚍螝饽[征，心臟大小、形態(tài)正常。用支氣管擴(kuò)張劑治療有效。

（2）肺炎或支氣管炎

肺炎或支氣管炎所致的呼吸困難受體位影響小，同時(shí)可伴有發(fā)熱和咳嗽等癥狀，肺部啰音固定；左心衰竭時(shí)呼吸困難坐位時(shí)減輕，肺部啰音不固定，可隨體位變化，一般無(wú)發(fā)熱和咳膿痰。

（3）神經(jīng)官能癥

多見(jiàn)于女性，無(wú)心臟疾病和肺淤血體征。

（4）腹水晚期妊娠

非心臟病的腹水和晚期妊娠可因腹壓增高致呼吸困難，但無(wú)心臟疾病的癥狀和體征即可鑒別。

（5）肥胖癥

肥胖癥可有氣短等，但無(wú)心臟疾病和肺淤血的表現(xiàn)。

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