右心衰竭的鑒別診斷都包括哪些？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

（1）心包積液

心包積液有靜脈壓增高等體循環(huán)淤血體征，與右心衰竭相似，但心包積液者大多無(wú)心臟病史，查體心尖搏動(dòng)在心濁音界內(nèi)側(cè)，心界音向兩側(cè)擴(kuò)大，并隨體位而變動(dòng)，心音遙遠(yuǎn)，X線胸片心影呈燒瓶狀，心電圖示低電壓，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)液性暗區(qū)。

（2）縮窄性心包炎

縮窄性心包炎所致體循環(huán)淤血與右心衰竭相似，但縮窄性心包炎多有急性心包炎病史，X線檢查可發(fā)現(xiàn)心包鈣化等。

（3）腎炎

腎炎與右心衰竭一樣可出現(xiàn)全身水腫，但前者從顏面開(kāi)始，后者以下垂部位首先出現(xiàn)，除此之外，腎炎可有高血壓，尿液檢查異常（如蛋白尿、血尿）等。

（4）肝硬化

右心衰竭晚期部分病人可出現(xiàn)心源性肝硬化，但在發(fā)生心源性肝硬化之前所出現(xiàn)的腹水等需與其他原因所致的肝硬化鑒別。其他原因所致的肝硬化多無(wú)心臟病史，頸靜脈無(wú)怒張，肝頸靜脈回流征陰性，腹水明顯，伴有脾大等，可與右心衰竭鑒別。

（5）急腹癥

急性或進(jìn)行性右心衰時(shí)的進(jìn)行性肝腫大，肝區(qū)疼痛有時(shí)可被誤診為急腹癥，但根據(jù)心臟疾病史及右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血的體征則易于鑒別。

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