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    異位妊娠的鑒別診斷主要包括什么?

    異位妊娠的鑒別診斷主要包括什么?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

    1.早期妊娠先兆流產(chǎn)

    先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕,子宮大小與妊娠月份基本相符,陰道出血量少,無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)。B超可鑒別。

    2.卵巢黃體破裂出血

    黃體破裂多發(fā)生在黃體期,或月經(jīng)期。但有時(shí)也難與異位妊娠鑒別,特別是無(wú)明顯停經(jīng)史,陰道有不規(guī)則出血的患者,常需結(jié)合β–HCG進(jìn)行診斷。

    3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

    患者月經(jīng)正常,無(wú)內(nèi)出血征象,一般有附件包塊病史,囊腫蒂部可有明顯壓痛。經(jīng)婦科檢查結(jié)合B超即可明確診斷。

    4.卵巢巧克力囊腫破裂出血

    患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史,常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期,疼痛比較劇烈,可伴明顯的肛門墜脹。經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診,若破裂處傷及血管,可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。

    5.急性盆腔炎

    急性或亞急性炎癥時(shí),一般無(wú)停經(jīng)史,腹痛常伴發(fā)熱,血象、血沉多升高,B超可探及附件包塊或盆腔積液,尿HCG可協(xié)助診斷,尤其經(jīng)抗炎治療后,腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。

    6.外科情況

    急性闌尾炎,常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結(jié)石,下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛,伴同側(cè)腰痛,常有血尿。結(jié)合B超和X線檢查可確診。

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