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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
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為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了小兒腹瀉病的練習(xí)題如下:
二、A3/4型選擇題
10個(gè)月女孩,腹瀉3天,加重2天。暗綠色水樣便每日10余次,量多、腥臭,伴高熱、嘔吐、尿少1天。查體:精神萎靡,呈嗜睡狀,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,心音較低鈍,雙肺(-),腹較脹,腸鳴音正常,肝脾不大。糞檢有大量膿細(xì)胞,血鈉135mmoL/L,血鉀3.5mmol/L。
1.患兒最可能的診斷是
A.細(xì)菌性痢疾
B.大腸桿菌腸炎
C.金黃色葡萄球菌腸炎
D.輪狀病毒腸炎
E.真菌性腸炎
2.該患兒腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是
A.中度高滲性
B.中度等滲性
C.中度低滲性
D.重度等滲性
E.重度低滲性
3.施行液體療法,第一天補(bǔ)液的總量應(yīng)是每千克體重
A.30~60ml
B.70~110ml
C.120~150ml
D.160~180ml
E.190~220ml
4.所采用液體的成分應(yīng)是
A.1/5張含鈉液
B.1/3張含鈉液
C.1/2張含鈉液
D.2/3張含鈉液
E.等張含鈉液
5.對(duì)該患兒最不適合的處理是
A.繼續(xù)飲食
B.選用有效的抗生素
C.使用微生態(tài)制劑
D.使用止瀉劑
E.使用腸黏膜保護(hù)劑
【參考答案及解析】
1.C
【答案解析】A細(xì)菌性痢疾:多見(jiàn)于夏季突起高熱,伴反復(fù)驚厥、腦病和(或)休克表現(xiàn),大便培養(yǎng)可分離出痢疾桿菌。B大腸桿菌腸炎:大便次數(shù)增多,開(kāi)始為黃色水樣便,后轉(zhuǎn)為血水便,有特殊臭味。大便鏡檢有大量紅細(xì)胞,常無(wú)白細(xì)胞,伴腹痛。C金黃色葡萄球菌腸炎:表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、不同程度中毒癥狀、脫水和電解質(zhì)紊亂,甚至發(fā)生休克。典型大便為暗綠色,量多帶黏液,少數(shù)為血便。大便鏡檢有大量膿細(xì)胞和成簇的革蘭陽(yáng)性球菌,培養(yǎng)有葡萄球菌生長(zhǎng),凝固酶陽(yáng)性。D輪狀病毒腸炎:大便次數(shù)多、量多、水分多,黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液,無(wú)腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞。E真菌性腸炎:常并發(fā)于其他感染,或腸道菌群失調(diào)時(shí)。病程遷延,常伴鵝口瘡。大便次數(shù)增多,黃色稀便,泡沫較多帶黏液,有時(shí)可見(jiàn)豆腐渣樣細(xì)塊(菌落)。大便鏡檢有真菌孢子和菌絲。綜上所述,該患兒屬于金黃色葡萄球菌腸炎。故選C。
2.B
【答案解析】該患兒"精神萎靡,呈嗜睡狀,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差"屬于中度脫水,"血鈉135mmol/L"屬于等滲性脫水,故選B。
3.C
【答案解析】小兒腹瀉靜脈補(bǔ)液第1天:①總量:包括補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量,一般輕度脫水約為90~120ml/kg、中度脫水約為120~150ml/kg、重度脫水約為150~180ml/kg,對(duì)少數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良,肺炎、心、腎功能不全的患兒尚應(yīng)根據(jù)具體病情分別做較詳細(xì)的計(jì)算。該患兒屬于中度脫水,故選C。
4.C
【答案解析】一般等滲性脫水用1/2張含鈉液、低滲性脫水用2/3張含鈉液、高滲性脫水用1/3含鈉液。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí),可先按等滲性脫水處理。該患兒屬于等滲性脫水,故選C。
5.D
【答案解析】腹瀉屬于機(jī)體的防御反應(yīng),可以排出細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素,如服用厲害的止泄藥,腸道內(nèi)的毒素?zé)o法排出體外:導(dǎo)致感染加重,甚至?xí)斐蓴⊙Y,因此不適宜使用。故選D。
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