小兒肺炎的治療方法是什么樣的？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、一般治療

（1）室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，使空氣比較清新，并保持適宜的溫度和濕度。

（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)和維生素，少量多餐。重癥不能進(jìn)食的患兒，可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。

（3）經(jīng)常給患兒變換體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。

（4）及時(shí)清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通暢，改善通氣功能。

（5）注意隔離患兒，防止交叉感染。

（6）讓患兒多喝水，并給予適當(dāng)?shù)囊后w補(bǔ)充。低鉀血癥者，應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽。

（7）患兒有缺氧表現(xiàn)時(shí)，如煩躁、發(fā)紺等，應(yīng)及時(shí)吸氧。嚴(yán)重缺氧的患兒要使用機(jī)械通氣（人工呼吸機(jī)）。

（8）缺氧中毒性腸麻痹時(shí)，應(yīng)禁食和胃腸減壓。

2、藥物治療

（1）抗菌藥物

明確為細(xì)菌感染或病毒感染繼發(fā)細(xì)菌感染者應(yīng)使用抗菌藥物。根據(jù)不同病原選擇抗菌藥物。

①肺炎鏈球菌感染首選青霉素或阿莫西林，耐藥者選用頭孢曲松、頭孢噻肟、萬古霉素，青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素等。

②金黃色葡萄球菌感染時(shí)首選甲氧西林類藥物，如苯唑西林鈉或氯唑西林，耐藥者選用萬古霉素或聯(lián)用利福平。

③流感嗜血桿菌感染，首選阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦。

④大腸埃希菌和肺炎克雷伯桿菌感染，不產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）菌首選頭孢他啶、頭孢哌酮；產(chǎn)ESBLs菌首選亞胺培南、美羅培南。

⑤肺炎支原體和衣原體感染時(shí)首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素及羅紅霉素。

（2）抗病毒藥物

目前有肯定療效的抗病毒藥物很少，加之副作用大，使得抗病毒治療受到很大的制約。

①利巴韋林對(duì)呼吸道合胞病毒（RSV）有體外活性，但吸入利巴韋林治療RSV所致社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的有效性仍存在爭(zhēng)議，考慮到藥物療效與安全性問題，不推薦用于RSV肺炎治療。

②α-干擾素的療效存在爭(zhēng)議。

③如果為流感病毒感染，可用磷酸奧司他韋口服。

（3）糖皮質(zhì)激素

可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。常用藥物有甲潑尼龍、琥珀酸氫化可的松、地塞米松。用藥指征為：

①嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭；

②全身中毒癥狀明顯；

③合并感染中毒性休克；

④出現(xiàn)腦水腫；

⑤胸腔短期有較大量滲出。

（4）生物制劑

重癥患兒可酌情給予血漿和靜脈注射用免疫球蛋白（IVIG）。

（5）其他

①高熱患兒可口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，伴有煩躁不安者，可肌注水合氯醛或苯巴比妥。

②有缺氧中毒性腸麻痹時(shí)，可使用酚妥拉明加葡萄糖靜脈滴注。

③肺炎合并心力衰竭的患兒可用利尿、強(qiáng)心、血管活性藥物，肺炎合并缺氧中毒性腦病時(shí)可使用脫水、擴(kuò)血管、止痙、促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)的藥物。

3、其他

（1）膿胸和膿氣胸者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行穿刺引流，如果膿液黏稠，反復(fù)穿刺抽膿不暢或發(fā)生張力性氣胸，宜行胸腔閉式引流。

（2）對(duì)并存佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。

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