2020年全科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考進(jìn)入沖刺階段，為了幫助大家沖刺備考，檢測復(fù)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了全科主治基礎(chǔ)知識A2型練習(xí)題如下，希望對各位全科主治醫(yī)師考生有所幫助。

16.女，27歲初產(chǎn)婦，正常產(chǎn)后第3天，乳房脹滿而痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱。解決方法首選

A.皮硝敷乳房

B.生麥芽煎湯喝

C.用吸奶器吸乳

D.讓新生兒多吸吮雙乳

E.少喝湯水

【正確答案】 D

【答案解析】 產(chǎn)后3～4天的低熱稱為泌乳熱，是正常的生理現(xiàn)象。乳脹時首選頻繁哺乳、排空乳房。

17.一風(fēng)濕性心臟病，病情穩(wěn)定，心功能Ⅱ級。產(chǎn)婦臨產(chǎn)入待產(chǎn)室，醫(yī)生在考慮對她的處理時，下列何項(xiàng)不應(yīng)列入考慮之列

A.臨產(chǎn)即用抗生素，至少維持至產(chǎn)后一周

B.可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

C.若非病變需要，不主張常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心衰

D.產(chǎn)程進(jìn)展慢，估計(jì)有頭盆不稱可能時，早作剖宮產(chǎn)

E.產(chǎn)后流血較多時，盡量避免輸血

【正確答案】 E

【答案解析】 題干問不應(yīng)該作為處理的是，選E，產(chǎn)后流血較多，應(yīng)小心的輸血，挽救患者生命。

A.因?yàn)榛颊哂酗L(fēng)心病，怕生產(chǎn)時候感染，引起感染性心內(nèi)膜炎，因此考慮使用抗生素。

B.主要是為了維持心率才使用鎮(zhèn)靜劑。

C.多不主張預(yù)防性應(yīng)用洋地黃。對有早期心衰表現(xiàn)的孕婦，常選用作用和排泄較快的地高辛0.25mg口服，2-3日后可根據(jù)臨床效果改為每日一次，不要求達(dá)到飽和量，以備發(fā)生病情變化時能有加大劑量的余地。不主張長期應(yīng)用維持劑量，病情好轉(zhuǎn)后停藥。

D.進(jìn)展慢，估計(jì)有頭盆不稱可能時，早作剖宮產(chǎn)。

18.一產(chǎn)婦孕37周，產(chǎn)前檢查時出現(xiàn)下列何種情況時，醫(yī)生不能確定是否有胎兒宮內(nèi)缺氧（儲備能力下降）

A.2小時胎動小于6次

B.胎動消失

C.胎動頻繁掙扎

D.觀察20分鐘無胎動，提示胎兒儲備能力下降

E.胎動受聲振刺激后加強(qiáng)

【正確答案】 D

【答案解析】 可以理解為，下面哪一項(xiàng)，可能有問題，需要進(jìn)一步檢查。

ABC都已經(jīng)提示胎兒宮內(nèi)缺氧了，E是屬胎兒良好，都不需要進(jìn)一步檢查了。

只有D，懷疑可能有問題，但還不能提示是否有胎兒宮內(nèi)缺氧。所以，醫(yī)生應(yīng)該作進(jìn)一步檢查。

19.28歲，女性。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史2年。平時不用藥，蹬三樓無明顯不適。孕5個月起活動時常有輕度心悸、氣促。現(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽、夜間不能平臥、心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計(jì)劃時。最佳的方案是

A.積極控制心力衰竭后終止妊娠

B.積極控制心力衰竭，同時行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.積極控制心力衰竭，同時行引產(chǎn)術(shù)

D.適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠

E.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

【正確答案】 A

【答案解析】 該產(chǎn)婦妊娠晚期發(fā)生心力衰竭，心功能Ⅲ級，原則上應(yīng)該積極控制心衰后行剖宮產(chǎn)，故選A。

20.女，38歲。妊娠11周，輕微勞動出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：心率116次/分，呼吸20次/分，心界向左擴(kuò)大，心尖部聞及3/6級粗糙收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫（+）。本例正確的處理措施是

A.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

B.限制食鹽攝入

C.立即終止妊娠

D.積極治療心力衰竭后，繼續(xù)妊娠

E.控制心力衰竭后終止妊娠

【正確答案】 E

【答案解析】 凡不宜妊娠的心臟病孕婦，應(yīng)在妊娠12周前行治療性人工流產(chǎn)。

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