鼻出血的基本病因是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、局部原因

（1）外傷

因外傷、手術(shù)等致鼻、鼻中隔、鼻竇、顱前窩及顱中窩底損傷引起鼻岀血，如果篩前動(dòng)脈破裂、頸內(nèi)動(dòng)脈破裂或其假性動(dòng)脈瘤破裂，可導(dǎo)致嚴(yán)重的鼻出血，甚至危及生命。劇烈咳嗽、噴嚏、擤鼻、挖鼻、經(jīng)鼻腔插管及鼻-鼻竇內(nèi)氣壓突然變化（如高空飛行、登高山及潛水等）也可引起鼻出血。

（2）炎癥

①鼻腔鼻竇的非特異性炎癥：如急性鼻炎、急性鼻-鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等。

②鼻腔鼻竇的特異性感染：如鼻硬結(jié)癥、結(jié)核、麻風(fēng)、白喉、梅毒、HIV、鼻真菌病等，均可因黏膜病變致鼻出血。

（3）鼻中隔疾病

包括鼻中隔偏曲、鼻中隔潰瘍、鼻中隔穿孔，這些病變常有鼻出血癥狀。

①鼻中隔偏曲：多發(fā)生在嵴或距狀突附近或偏曲的凸面，此處黏膜較薄，張力較大。

②鼻中隔潰瘍：黏膜糜爛、結(jié)痂、潰爛。

③鼻中隔穿孔：穿孔緣干燥或結(jié)痂。

（4）腫瘤

腫瘤導(dǎo)致的鼻出血，早期出血量一般不多，但可反復(fù)發(fā)生。晚期破壞大血管者，可引起致命性大出血。血管性腫瘤出血一般較劇烈。

①鼻腔、鼻竇的良惡性腫瘤，良性腫瘤如血管瘤、乳頭狀瘤、纖維血管瘤等，惡性腫瘤如鱗癌、腺癌、肉瘤、淋巴瘤等。

②鼻咽部良惡性腫瘤：如鼻咽部的纖維血管瘤及鼻咽癌等均可導(dǎo)致鼻出血。

（5）其他

如鼻腔異物、鼻腔昆蟲等，可引起反復(fù)鼻出血。

2、全身原因

（1）心血管疾病

以動(dòng)脈壓升高或波動(dòng)引發(fā)鼻出血多見，發(fā)生在易出血區(qū)可見搏動(dòng)性出血，發(fā)生在鼻腔后部，出血量較多，不易止血。

①動(dòng)脈壓升高：如高血壓、動(dòng)脈硬化癥、心力衰竭等。

②靜脈壓增高：如二尖瓣狹窄、肺水腫等。

（2）血液疾病

鼻腔以滲血為主，雙側(cè)多見，常伴有身體其他部位的出血。

①血小板質(zhì)或量的異常：如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血病等。

②凝血機(jī)制的異常：如血友病、長期服用水楊酸類藥物、大量應(yīng)用抗凝血藥物、溶栓降纖藥物、異常蛋白血癥等。

（3）急性發(fā)熱性傳染病

如流感、麻疹、瘧疾、猩紅熱、傷寒、出血熱及傳染性肝炎等，多因高熱，鼻黏膜充血、干燥，以致出血，出血部位多在易出血區(qū)。

（4）嚴(yán)重營養(yǎng)障礙及維生素缺乏

維生素C、維生素P、維生素K及鈣等缺乏時(shí)，引起血管脆性改變及影響凝血過程，易發(fā)生鼻出血。

（5）化學(xué)藥品及藥物中毒

磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻出血。

（6）內(nèi)分泌失調(diào)

主要為女性，代償性月經(jīng)、妊娠期及絕經(jīng)期鼻出血，可能與激素水平及血管脆性有關(guān)。

（7）遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

有家族史，多見雙側(cè)鼻腔中隔黏膜下、舌體、口唇、手掌毛細(xì)血管擴(kuò)張，雙側(cè)鼻出血較劇烈且反復(fù)發(fā)生。

（8）肝、腎慢性疾病及風(fēng)濕熱等

肝功能損害、凝血障礙及小血管損傷也可伴發(fā)鼻出血。

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