心力衰竭的癥狀起因是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、原發(fā)性心肌舒縮功能障礙

（1）心肌病變

主要見(jiàn)于心肌炎、心肌病、心肌梗死及心肌纖維化等，心肌病變可導(dǎo)致急性或慢性心力衰竭，但由于心肌病變的可復(fù)性差，故由本類原因?qū)е碌男牧λソ咭话泐A(yù)后較差。

（2）心肌代謝障礙

主要見(jiàn)于心肌缺血、缺氧（如冠心病、肺心病、高原病、嚴(yán)重貧血等）和維生素B1缺乏等原因致心肌能量代謝障礙。由于心肌能量代謝障礙使心肌舒縮功能障礙：繼發(fā)于長(zhǎng)期機(jī)械負(fù)荷過(guò)重，全身性疾病（如甲狀腺功能低下）或藥物等原因也可導(dǎo)致心肌能量代謝障礙從而產(chǎn)生心肌舒縮功能障礙引發(fā)心衰。

2、心臟負(fù)荷過(guò)重

（1）壓力負(fù)荷過(guò)重

又稱后負(fù)荷過(guò)重，是指心臟在收縮時(shí)所承受的阻抗負(fù)荷增加而心肌收縮時(shí)的張力也隨之升高。左心室壓力負(fù)荷過(guò)重常見(jiàn)于高血壓病、主動(dòng)脈瓣狹窄和主動(dòng)脈縮窄等；右心室壓力負(fù)荷過(guò)重多見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。雙室壓力負(fù)荷過(guò)重見(jiàn)于血液黏滯度增高時(shí)。隨著壓力負(fù)荷的增加，射血阻抗增大，心室會(huì)代償性增厚，最后發(fā)展成為心力衰竭。

（2）容量負(fù)荷過(guò)重

即心臟的前負(fù)荷過(guò)重，是指心臟舒張時(shí)所承受的容量負(fù)荷過(guò)大，常見(jiàn)于二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、左心室容量負(fù)荷過(guò)重、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；右心室容量負(fù)荷過(guò)重常見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣及二尖瓣關(guān)閉不全、房間隔缺損等。嚴(yán)重貧血、甲亢、腳氣病及動(dòng)靜脈瘺時(shí)常引起雙心室的容量負(fù)荷過(guò)重。通常情況下心室對(duì)容量負(fù)荷過(guò)重較對(duì)壓力負(fù)荷過(guò)重的代償能力大，故心力衰竭的時(shí)間較晚。

3、心臟舒張受限

由于心包或心肌的某些病變，如心包壓塞、縮窄性心包炎、限制型心肌病、肥厚型心肌病等，使心臟舒張受限，充盈不足致心排血量減少，出現(xiàn)體循環(huán)或肺循環(huán)淤血等表現(xiàn)，但如果病因不及時(shí)解除，心室活動(dòng)長(zhǎng)期受限，可由于心肌營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙，會(huì)導(dǎo)致心肌的退行性改變，引起心肌的舒縮功能障礙從而產(chǎn)生心力衰竭。

4、誘發(fā)因素

主要包括感染，心律失常，水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡紊亂，以及妊娠與分娩等，其中感染和心律失常是常見(jiàn)的誘因。

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