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    兒童肥厚型心肌病的鑒別診斷有什么?

    兒童肥厚型心肌病的鑒別診斷是什么?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

    1、繼發(fā)性心室肥厚

    (1) 先天性主動(dòng)脈縮窄及主動(dòng)脈瓣狹窄的繼發(fā)性心室肥厚

    本病應(yīng)與先天性主動(dòng)脈縮窄及主動(dòng)脈瓣狹窄的繼發(fā)性心室肥厚鑒別。前者上肢動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng),血壓高,而下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,血壓測(cè)不到。后者具有典型的主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音和收縮期咔噠音,主動(dòng)脈區(qū)第2音減弱。X線胸片可見(jiàn)升主動(dòng)脈段有狹窄后擴(kuò)張。超聲心動(dòng)圖檢查示主動(dòng)脈瓣開(kāi)口小。左心導(dǎo)管檢查測(cè)壓,主動(dòng)脈瓣狹窄者左室與主動(dòng)脈之間有明顯的收縮壓階差,而HCM收縮壓階差見(jiàn)于左室流出道之間。

    (2)糖尿病母親分娩的嬰兒:有心室肥厚及低血糖,多數(shù)于生后數(shù)月內(nèi)自行緩解。

    (3) Pompe?。盒氖曳屎瘢l(fā)心力衰竭,患兒舌大,肌力低下,心電圖P-R間期縮短,QRS波高電壓,骨骼肌活檢可確證。

    (4) Noonan綜合征:先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄,伴有特殊面容及智力低下。

    2、與無(wú)害性雜音鑒別

    無(wú)癥狀者尚應(yīng)與無(wú)害性雜音相鑒別。

    3、原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥

    嬰兒HCM多出現(xiàn)心力衰竭,應(yīng)與原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥區(qū)別,后者左室明顯擴(kuò)大,收縮功能障礙,無(wú)心室肥厚。

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