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    亞臨床型心衰的診斷

    亞臨床型心衰的診斷是什么?為了幫助大家了解這一全科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    亞臨床型心衰或稱(chēng)早期心衰,或稱(chēng)隱性心衰。通常指無(wú)明顯的癥狀和明確的體征,常不被患者本人感知,也常被醫(yī)師漏診,而實(shí)際上患者的血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)能證明已有心衰存在。一般認(rèn)為如右心室舒張末壓≥10mmHg,左心室舒張末壓≥18mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓≥16mmHg,分別是右心衰竭和左心衰竭的指標(biāo)。在臨床工作中,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)心衰的存在,及時(shí)進(jìn)行防治,可避免其發(fā)展為嚴(yán)重心衰。診斷早期心衰有以下10條線(xiàn)索。

    (1)心悸、氣短:冠心病、心肌炎高血壓病患者,在一般體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸、氣短癥狀,無(wú)心外原因可解釋時(shí),提示患者有心衰存在。

    (2)夜間睡眠呼吸困難:任何心臟病患者出現(xiàn)夜間睡眠氣短憋醒,頭部有時(shí)須墊高,無(wú)心外原因可解釋時(shí)則是由心衰引起。

    (3)尿少:心臟病患者一旦有尿量減少或體重增加,是心衰的早期征象。

    (4)肺底呼吸音減低:為肺淤血的早期征象,但特異性較小,如能和其他心衰表現(xiàn)結(jié)合起來(lái)則具有重要診斷意義。

    (5)交替脈:在有心肌受損和(或)有左心衰竭可能的病人,如出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的交替脈,可視為心衰的早期征象。

    (6)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性:為右心衰竭的早期征象。

    (7)第三心音奔馬律:在有左心衰竭因素的患者出現(xiàn)第三心音奔馬律往往是左心隱性衰竭的一個(gè)重要征象。

    (8)肝臟早期淤血腫大:為右心衰竭的早期靈敏指標(biāo),尤其是嬰幼兒的心衰。

    (9)心電圖PV1,終末向量陽(yáng)性:心電圖V1導(dǎo)聯(lián)P波終末向量(PTF-V1)陽(yáng)性是診斷左心衰竭的常見(jiàn)重要指標(biāo)(二尖瓣狹窄例外)。

    (10)肺中上野紋理增粗:胸片上顯示兩肺中上野肺靜脈紋理增粗和(或)看到Kerleyβ線(xiàn)對(duì)心衰的早期診斷有重要意義。

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