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便血的治療有什么?為了幫助大家了解這一全科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
遇便血者,尤下消化道大出血,應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及出血的特征,認(rèn)真地分析其發(fā)生出血的可能原因。同時(shí)應(yīng)立即采取有效的止血措施,以盡快的達(dá)到止血的目的,從而為進(jìn)一步尋找出血的病因創(chuàng)造條件。便血時(shí)應(yīng)遵循以下治療原則。
1.一般治療措施
有失血性休克者應(yīng)臥床休息,去枕平臥,給予吸氧。嚴(yán)密觀察神志、呼吸及脈搏、血壓等生命體征,并應(yīng)觀察便血的量及色澤,記錄尿量。
2.補(bǔ)充血容量
便血量大、貧血明顯或已發(fā)生休克者,應(yīng)積極補(bǔ)充血容量。以血漿代制品或全血為佳,有利于糾正休克。
3.應(yīng)用止血藥物
(1)6%~8%的去甲腎上腺上腺上腺素(正腎上腺上腺上腺素)溶液反復(fù)灌腸或者冰鹽水反復(fù)灌腸(冬季不宜多用),除可起到止血作用外,還可起到清潔腸道的作用,從而為腸鏡檢查作準(zhǔn)備。
(2)凝血酶或白藥或白岌粉等中草藥溶于生理鹽水中灌腸,有時(shí)也可發(fā)揮止血作用。
(3)靜脈給予常規(guī)止血藥物,如酚磺乙胺(止血敏)、維生素K11、氨甲苯酸(抗血纖溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。
(4)有條件者可輸注冷沉淀(含各種凝血因子)或血小板等凝血成分。
(5)腸系膜上或腸系膜下動(dòng)脈選擇性(或超選擇性)造影時(shí),如發(fā)現(xiàn)出血部位,可選用垂體后葉素或特利加壓素注入出血的血管內(nèi),有效止血率可達(dá)80%~90%以上。
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