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    蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療要點(diǎn)

    蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療要點(diǎn)有哪些?為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下:

    出血急性期應(yīng)絕對臥床,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,可應(yīng)用止血劑、止痛劑、鎮(zhèn)靜劑,保持大便通暢。

    1.伴顱內(nèi)壓增高者

    應(yīng)用甘露醇脫水治療,可給予地塞米松減輕腦水腫,合并腦室內(nèi)出血或腦積水者可行腦室外引流。

    2.明確顱內(nèi)血管病變

    如患者條件允許應(yīng)盡早行腦血管造影,以明確出血原因并及早治療。

    3.維持電解質(zhì)平衡

    特別注意低血鈉。

    4.抗纖溶酶藥物應(yīng)用

    可降低再出血率,但增加腦梗死的發(fā)生率。

    5.預(yù)防癲癇

    建議出血早期預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物,但只有發(fā)生過癲癇、血腫、梗死和大腦中動脈瘤的患者才建議長期應(yīng)用抗癲癇治療。

    6.腦血管痙攣的治療

    (1)“3H”治療

    即高血容量、高血壓和血液稀釋治療,是治療血管痙攣后腦灌注不足和腦缺血的主要方案,但也可引起腦水腫、心肌缺血、低鈉血癥和多發(fā)動脈瘤的其他動脈瘤破裂等風(fēng)險(xiǎn)。

    (2)鈣離子通道阻滯劑

    主要作用為抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,抑制血小板和內(nèi)皮細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì),改善微循環(huán),并促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立;主要不良反應(yīng)為低血壓。

    (3)鹽酸法舒地爾(依立盧)

    主要作用為抑制平滑肌收縮最終階段的肌球蛋白磷酸化,使血管擴(kuò)張,從而預(yù)防和緩解腦血管痙攣、改善腦血流和腦組織對葡萄糖的利用率、抑制神經(jīng)細(xì)胞變性;主要不良反應(yīng)為顱內(nèi)出血、消化道出血、低血壓和貧血。

    (4)腦池內(nèi)纖維蛋白溶解

    向腦池內(nèi)注射重組組織纖溶酶原激活物能溶解纖維蛋白團(tuán)塊,減少無癥狀性和癥狀性血管痙攣的發(fā)生率。

    (5)其他

    如內(nèi)皮素拮抗劑、內(nèi)皮依賴的松弛機(jī)制和腦池內(nèi)緩釋系統(tǒng)尚處于試驗(yàn)階段。

    以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的內(nèi)容,希望對各位全科主治醫(yī)師考生有所幫助,更多關(guān)于2019年衛(wèi)生資格考試的相關(guān)知識點(diǎn)、資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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