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    慢性腎衰竭的處理要點(diǎn)及健康指導(dǎo)

    慢性腎衰竭的處理要點(diǎn)及健康指導(dǎo)是什么呢?跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧!

    【處理要點(diǎn)】

    (一)非透析療法

    01營(yíng)養(yǎng)治療:熱量充足30Kcal/kg,優(yōu)質(zhì)低蛋白,限磷限鉀,足量維生素。補(bǔ)充必需氨基酸。

    02維持水、電解質(zhì)平衡,糾正酸中毒。鹽攝入3g/d。

    03糾正鈣、磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),首先應(yīng)控制高血磷,通過限磷飲食和應(yīng)用磷結(jié)合劑。降低血磷后如PTH仍高,可以給予活性維生素D治療。

    4.排泄代謝廢物 可用吸附劑活性炭,或中藥大黃制劑口服或保留灌腸。

    5.糾正酸中毒 口服碳酸氫鈉(小蘇打)1~2g,每日3次。

    6.糾正貧血

    7.控制高血壓。

    【健康指導(dǎo)】

    要使病人及其家屬了解慢性腎衰竭是不可逆性疾病。不及時(shí)治療可進(jìn)行性加重,鼓勵(lì)患者要有樂觀情緒,樹立與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣。相信科學(xué),不亂用對(duì)腎臟有害的藥物。

    腎功能減退時(shí)用藥應(yīng)掌握以下原則:

    1.了解常用藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)。

    2.了解患者的腎功能情況及其他病理生理狀況,如肝功能、血清蛋白水平、酸堿平衡狀態(tài)、電解質(zhì)狀況等。

    3.熟悉腎功能不全及其他病理生理狀況時(shí)用藥方法,首先選用腎毒性相對(duì)較小的藥物,如不必調(diào)整藥物劑量者:利福平、紅霉素、青霉素G、哌拉西林、異煙肼等。

    4.如確需應(yīng)用某些有腎毒性的藥物,則應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的方法減少藥物劑量,或延長(zhǎng)用藥間隔,如林可霉素、兩性霉素B、甲硝唑、氨基糖苷類、頭孢菌素類、多黏菌素、乙胺丁醇、氧氟沙星、萬古霉素等。減少每日或每次給藥劑量而給藥間期不變:輕度、中度和重度腎功能減退分別給予正常量的1/2~2/3、1/5~1/2、1/10~1/5。但萬古霉素在腎衰時(shí)半衰期明顯延長(zhǎng),非特別需要一般避免使用。

    5.對(duì)某些特殊治療藥物,如有條件可測(cè)定其血中藥物濃度,如地高辛、氨茶堿、苯妥英鈉、氨基糖苷類抗生素等。

    6.應(yīng)按腎功能減退的程度調(diào)整某些藥物特別是以原型經(jīng)腎排泄的藥物劑量,個(gè)體化用藥,并注意藥物間的相互作用。

    7.認(rèn)真進(jìn)行臨床觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些不良反應(yīng),及時(shí)處理。

    以上是小編為大家整理的關(guān)于慢性腎衰竭的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多關(guān)于全科主治醫(yī)師的資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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