小編與大家一起跟著大綱來(lái)復(fù)習(xí)！老年人尿失禁是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

尿失禁

尿失禁指排尿失去控制，尿液不自主流出的現(xiàn)象。老年人尿失禁常見(jiàn)于腦卒中、脊髓病變、老年癡呆、糖尿病、前列腺增生及前列腺切除術(shù)后、下尿路感染等。

1.壓力性尿失禁

在用力時(shí)發(fā)生不自主漏尿，如打噴嚏、大笑、咳嗽或抬重物等使腹內(nèi)壓突然升高。多見(jiàn)于子宮脫垂或者膀胱膨出的老年經(jīng)產(chǎn)婦女。膀胱頸部肌肉和盆底部支持組織松弛，當(dāng)腹壓增加時(shí)，膀胱內(nèi)壓力超過(guò)膀胱出口和尿道阻力，尿液外溢。

2.急迫性尿失禁（有尿意）

指伴有強(qiáng)烈尿意的不自主反射性漏尿。多見(jiàn)于尿路的感染、結(jié)石、腫瘤。

3.反射性尿失禁（無(wú)尿意）

在缺乏尿意的情況下，由于脊髓內(nèi)異常反射活動(dòng)引起的自發(fā)性漏尿。見(jiàn)于外傷、腫瘤所致的骶髓上損害（神經(jīng)源性膀胱）。

4.充溢性尿失禁

指在膀胱過(guò)度充盈，無(wú)逼尿肌收縮的情況下僅由于膀胱內(nèi)壓力升高發(fā)生的不自主漏尿。常見(jiàn)于糞便嵌塞、老年性陰道炎、前列腺增生、前列腺癌。

「診斷要點(diǎn)」

1.病史 了解有無(wú)外傷、盆腔手術(shù)、糖尿病及腦血管病史，排尿情況及與體位、增加腹壓的關(guān)系。

2.體格檢查 有無(wú)腹部腫物、脊柱畸形、外生殖器及會(huì)陰部異常，肛門(mén)括約肌張力及前列腺大小。

3.殘余尿測(cè)定，必要時(shí)作尿道造影、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡和尿道鏡檢查。

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