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    急性胰腺炎的臨床一般表現(xiàn)

    跟著大綱來(lái)復(fù)習(xí)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了急性胰腺炎的臨床一般表現(xiàn)如下,希望對(duì)各位全科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

    一般癥狀

    (1)腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀,往往在暴飲暴食或極度疲勞之后發(fā)生,多為突然發(fā)作,位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重,似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。若為出血壞死性胰腺炎,發(fā)病后短暫時(shí)間內(nèi)即為全腹痛、急劇腹脹,同時(shí)很快即出現(xiàn)輕重不等的休克。

    (2)惡心、嘔吐:發(fā)作頻繁,起初為進(jìn)入食物膽汁樣物,病情進(jìn)行性加重,很快即進(jìn)入腸麻痹,則吐出物為糞樣。

    (3)黃疸:急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少,約占1/4.而在急性出血性胰腺炎則出現(xiàn)的較多。

    (4)脫水:急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹、嘔吐所致,而重型胰腺炎在短短的時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水及電解質(zhì)紊亂。出血壞死型胰腺炎,發(fā)病后數(shù)小時(shí)至10幾小時(shí)即可呈現(xiàn)嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象,無(wú)尿或少尿。

    (5)由于胰腺大量炎性滲出,以致胰腺的壞死和局限性膿腫等,可出現(xiàn)不同程度的體溫升高。若為輕型胰腺炎,一般體溫在39℃以內(nèi),3~5天即可下降。而重型胰腺炎,則體溫常在39~40℃,常出現(xiàn)譫妄,持續(xù)數(shù)周不退,并出現(xiàn)毒血癥的表現(xiàn)。

    (6)少數(shù)出血壞死性胰腺炎,胰液以至壞死溶解的組織沿組織間隙到達(dá)皮下,并溶解皮下脂肪,而使毛細(xì)血管破裂出血,使局部皮膚呈青紫色,有的可融成大片狀,在腰部前下腹壁,亦可在臍周出現(xiàn)。

    (7)胰腺的位置深在,一般的輕型水腫型胰腺炎在上腹部深處有壓痛,少數(shù)前腹壁有明顯壓痛。而急性重型胰腺炎,由于其大量的胰腺溶解、壞死、出血,則前、后腹膜均被累及,全腹肌緊、壓痛,全腹脹氣,并可有大量炎性腹水,可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。腸鳴音消失,出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

    (8)由于滲出液的炎性刺激,可出現(xiàn)胸腔反應(yīng)性積液,以左側(cè)為多見(jiàn),可引起同側(cè)的肺不張,出現(xiàn)呼吸困難。

    (9)大量的壞死組織積聚于小網(wǎng)膜囊內(nèi),在上腹可以看到一隆起性包塊,觸之有壓痛,往往包塊的邊界不清。少數(shù)病人腹部的壓痛等體征已不明顯,但仍然有高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高以至經(jīng)常性出現(xiàn)似“部分性腸梗阻”的表現(xiàn)。

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