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全科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn),醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)整理供考生們參考,希望對(duì)大家備考有幫助。
1、利尿劑:包括噻嗪類(lèi)利尿劑、襻利尿劑和保鉀利尿劑等。
氫氯噻嗪:最常用噻嗪類(lèi)藥物,但長(zhǎng)期應(yīng)用可影響代謝,糖尿病及高脂血癥病人慎用,痛風(fēng)病人禁用。
吲達(dá)帕胺:具有利尿劑和鈣通道阻滯劑雙重作用,可有效降壓,長(zhǎng)期應(yīng)用可出低血鉀,痛風(fēng)病人禁用。
2、β‐受體阻滯劑:
(1)本類(lèi)藥物適用于心率較快的中青年病人,對(duì)合并冠心病、心絞痛及心肌梗死后高血壓更為適用。
(2)治療高血壓多用長(zhǎng)效或緩釋的選擇性β‐受體阻滯劑,如美托洛爾或比索洛爾;也可用有擴(kuò)張血管特性(具有α-受體阻滯作用)的β‐受體阻滯劑,如卡維地洛。
(3)心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周?chē)懿〔∪私?。同時(shí)本類(lèi)藥物對(duì)糖、脂代謝有不良影響,使用時(shí)應(yīng)加以考慮。
(4)長(zhǎng)期應(yīng)用者不宜突然停藥,以免血壓驟然上升。
3、鈣拮抗劑:有維拉帕米、地爾硫(非二氫吡啶類(lèi))及二氫吡啶類(lèi)三組藥物;適用于老年人收縮期高血壓;二氫吡啶類(lèi)藥物包括:硝苯地平、氨氯地平、非洛地平緩釋片等;藥物不良反應(yīng):頭痛、顏面潮紅、心悸、踝部水腫。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):對(duì)各種程度的高血壓均有一定的降壓作用。對(duì)高血壓患者伴有心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的病人尤其適用。高血鉀、妊娠、腎動(dòng)脈狹窄者禁用。最常見(jiàn)不良反應(yīng)是干咳,停藥后可消失。常用ACEI制劑有:卡托普利、依那普利、苯那普利、培哚普利、福辛普利等。
5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑:適應(yīng)癥與ACEI相同,但不存在干咳,降壓作用平穩(wěn),可與大多數(shù)降壓藥物合用,如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。
6、α‐受體阻滯劑:選擇性α1受體阻滯劑通過(guò)對(duì)突觸后α1受體阻滯,對(duì)抗去甲腎上腺素的動(dòng)靜脈收縮作用,使血管擴(kuò)張,血壓下降。對(duì)糖、脂代謝無(wú)影響,可能出現(xiàn)體位性低血壓及耐藥性。常用藥物如哌唑嗪、特拉唑嗪等。