日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
         
    【正保醫(yī)學(xué)題庫】全新升級(jí)!學(xué)習(xí)做題新體驗(yàn)!
    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 全科主治醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華 > 正文

    阻塞性肺氣腫的病因及病理-全科醫(yī)師復(fù)習(xí)精華

    備考全科主治醫(yī)師考試,內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)考生們有所幫助。

    【病因】

    阻塞性肺氣腫病因極為復(fù)雜,簡述如下:

    (一)吸煙:紙煙含有多種有害成分,如焦油、尼古丁和一氧化碳等。吸煙者粘液腺巖藻糖及神經(jīng)氨酸含量增多,可抑制支氣管粘膜纖毛活動(dòng),反射性引起支氣管痙攣,減弱肺泡世噬細(xì)胞的作用。吸煙者并發(fā)肺氣腫或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者遠(yuǎn)較不吸煙者為多。

    (二)大氣污染:尸檢材料證明,氣候和經(jīng)濟(jì)條件相似情況下,大氣污染嚴(yán)重地區(qū)肺氣腫發(fā)病率比污染較輕地區(qū)為高。

    (三)感染:呼吸道病毒和細(xì)菌感染與肺氣腫的發(fā)生有一定關(guān)系。反復(fù)感染可引起支氣管粘膜充血、水腫,腺體增生、肥大,分泌功能亢進(jìn),管壁增厚狹窄,引起氣道阻塞。肺部感染時(shí)蛋白酶活性增高與肺氣腫形成也可能有關(guān)。

    (四)蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調(diào):體內(nèi)的一些蛋白水解酶對(duì)肺組織有消化作用,而抗蛋白酶對(duì)于彈力蛋白酶等多種蛋白酶有抑制作用。

    【發(fā)病機(jī)制】

    阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚。一般認(rèn)為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶伯衡有關(guān)。吸煙、感染和大氣污染等引起細(xì)支氣管炎癥,管腔狹窄或阻塞。吸氣時(shí)細(xì)支氣管管腔擴(kuò)張,空氣進(jìn)入肺泡;呼氣時(shí)管腔縮小,空氣滯留,肺泡內(nèi)壓不斷增高,導(dǎo)致肺泡過度膨脹或破裂。細(xì)支氣管周圍的輻射狀牽引力損失,使細(xì)支氣管收縮,致管腔變狹。肺血管內(nèi)膜增厚,肺泡壁血供減少,肺泡彈性減弱等,助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下,體內(nèi)蛋白酶活性增高,正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應(yīng)增高,以保護(hù)肺組織免遭破壞。α1抗胰蛋白酶缺乏者對(duì)蛋白酶的抑制能力減弱,故更易發(fā)生肺氣腫。吸煙對(duì)蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影響。

    (一)肺臟大體標(biāo)本和鏡檢的變化:肺臟的容積增大,可達(dá)正常的2倍。肺臟缺血,外觀呈灰白或蒼白,表面可有大小不等的大泡。肺彈性減弱,剖胸后肺臟并不萎縮,仍保持膨脹狀態(tài)。鏡下可見終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔膨脹,間隔變窄,彈力纖維變細(xì)或斷裂。肺泡孔擴(kuò)大,肺泡壁破壞。根據(jù)氣腫發(fā)生的部位可分為以下三型。

    全小葉型肺氣腫 可侵犯全肺,呈彌漫性,但多見于肺臟的前部和下部。α1抗胰蛋白酶缺乏癥引起者即屬此型。病變累及整個(gè)肺小葉,即呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均有擴(kuò)張。氣腫囊腔較小。

    小葉中央型肺氣腫 多見于肺上部。氣腔位于二級(jí)小葉的中央,即呼吸性細(xì)支氣管部位,而邊緣的肺組織正常。吸煙和吸入粉塵在呼吸性細(xì)支氣管周圍濃度最高,故這一部分發(fā)生病變也最為顯著。

    也可在同一肺內(nèi)存在上述兩種病理變化,稱混合型肺氣腫。

    (二)細(xì)支氣管的變化:管壁充血、水腫和炎性細(xì)胞浸潤,纖毛脫落、稀疏,粘液腺和杯狀細(xì)胞增生、肥大。Reid指數(shù)即腺體與支氣管壁的比值正常為0.3,慢性支氣管炎可高達(dá)0.6.管腔內(nèi)分泌物潴留。細(xì)支氣管壁軟骨變性或破壞,彈性減退。

    (三)肺血管和心臟的變化:與細(xì)支氣管伴行的肺小血管有炎性改變,中膜平滑肌水腫、變性和壞死,管腔狹窄及至完全閉塞。由于肺泡破裂和炎癥的侵蝕,肺毛細(xì)血管床數(shù)量及橫斷面積皆減少。尸檢資料證實(shí),阻塞性肺氣腫患者約有40%并發(fā)右心肥大。

    衛(wèi)生資格考試公眾號(hào)

    編輯推薦
    免費(fèi)資料
    全科主治醫(yī)師資料領(lǐng)取

    免費(fèi)領(lǐng)取

    網(wǎng)校內(nèi)部資料包

    立即領(lǐng)取
    考試輔導(dǎo)
    回到頂部
    折疊