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    異位妊娠的診斷要點-2024年全科主治醫(yī)師知識點

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    全科主治輔導(dǎo)精華

    1.癥狀

    (1)停經(jīng)

    (2)腹痛:是輸卵管妊娠患者的主要癥狀

    >>在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前,常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感

    >>當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時,突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛

    (3)陰道流血

    (4)暈厥與休克

    (5)腹部包塊

    2.體征

    (1)一般情況:腹腔內(nèi)出血較多時,患者呈貧血貌,甚至出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。

    (2)腹部檢查:下腹有明顯壓痛及反跳痛,尤以患側(cè)為著,但腹肌緊張輕微。出血較多時,叩診有移動性濁音。

    (3)盆腔檢查

    輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者,子宮略大較軟,可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。

    輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者,陰道后穹隆飽滿,有觸痛;有宮頸舉痛或搖擺痛;內(nèi)出血多時,檢查子宮有漂浮感,子宮一側(cè)或其后方可觸及腫塊。

    3.輔助檢查

    (1)HCG測定

    (2)超聲診斷

    (3)陰道后穹隆穿刺:經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出黯紅色不凝血液,說明有血腹癥存在。

    (4)腹腔鏡檢查:目前該檢查不僅作為異位妊娠診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,而且可在確定診斷的情況下起到治療作用。

    (5)子宮內(nèi)膜病理檢查:用宮腔排出物或刮出物做病理檢查,切片中見到絨毛,可診斷為宮內(nèi)妊娠,僅見蛻膜未見絨毛,有助于診斷異位妊娠。

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