2024年全科主治醫(yī)師考試備考正在進行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理“全科主治醫(yī)師必備120個高頻考點（61-70）”如下：

【考點61】休克臨床特征

不同類型的休克，病因不同、表現(xiàn)各異，但在發(fā)病機制上有共同規(guī)律。血壓降低是休克最常見、最重要的臨床特征，除原發(fā)病的臨床表現(xiàn)外，其共同表現(xiàn)為：.

(1)休克代償期：患者可表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷、心動過速、換氣過度等。血壓可驟然降低(如大出血），也可略降，甚至血壓變化不明顯，脈壓縮小，尿量正常或減少。此期臨床表現(xiàn)易被原發(fā)病所掩蓋而引起漏診或誤診。

(2)休克抑制期：多表現(xiàn)為神志淡漠、遲鈍、神志不清、口唇發(fā)紺、冷汗、脈搏細速，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。血壓明顯降低或測不出，脈搏不清、無尿、代謝性酸中毒。皮膚黏膜出現(xiàn)花斑，消化道出血，提示DIC。如出現(xiàn)進行性呼吸困難，嚴重低氧血癥，已發(fā)生ARDS。

【考點62】休克診斷指標

1.有誘發(fā)休克的病因。

2.意識障礙。

3.脈細速（＞100次/分），或不能觸到。

4.四肢濕冷，皮膚出現(xiàn)花紋，黏膜蒼白或發(fā)紺，胸骨部位皮膚指壓征陽性（再充盈時間＞2s），尿量＜30ml/h或尿閉。

5.收縮壓＜90mmHg。

6.脈壓＜30mmHg。

7.原有高血壓者，收縮壓較原水平下降30%以上。

凡符合上述第1項，以及第2、3、4項中的2項和5、6、7項中的1項者即可診斷。

【考點63】上消化道出血程度分級

1.輕度 血容量丟失＜500ml。頭昏、心悸、乏力、口干、面色蒼白、體位性低血壓和心率加快。血紅蛋白無變化。

2.中度 血容量丟失500～1000ml。除上述表現(xiàn)外還有明顯口渴、暈厥、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓降低、心率加快、尿少或無尿。血紅蛋白70～100g/L。

3.重度休克 血容量丟失＞1500ml。神志不清、反應(yīng)遲鈍、脈壓小、脈搏細弱、呼吸急促。血紅蛋白＜70g/L。

【考點64】細菌性食物中毒臨床表現(xiàn)

（1）胃腸型食物中毒：以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)，夏秋季多見。起病急、病程短，恢復(fù)快。常見細菌有沙門菌、金黃色葡萄球菌、嗜鹽桿菌、變形桿菌等。常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，嘔吐，嚴重者可有脫水、酸中毒、休克等。

（2）神經(jīng)型食物中毒：多為進食肉毒桿菌外毒素污染的食物（如罐頭、火腿、腌肉、臘腸或密封而發(fā)酵的食品等）。以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如眼肌、咽肌癱瘓）為主要特征，視物模糊、上瞼下垂、復(fù)視，吞咽、咀嚼、發(fā)音困難，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難、呼吸衰竭。病程長，病死率高達30%以上。

【考點65】繼發(fā)性閉經(jīng)常見原因包括

1.下丘腦性閉經(jīng)：如長期營養(yǎng)缺乏造成的貧血、結(jié)核、癌癥、機體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要量相對增加而攝入不足；其次精神過度緊張、恐懼、憂傷、過度勞累、氣候環(huán)境改變、手術(shù)休克、畏懼妊娠或盼子心切等；此外，運動過多以及某些藥物如長期服用奮乃靜、利血平等可導致閉經(jīng)。

2.垂體性閉經(jīng)：如垂體腫瘤、席漢綜合征、閉經(jīng)-溢乳綜合征等。

3.卵巢性閉經(jīng)：如卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。

4.子宮性閉經(jīng)：如刮宮術(shù)后宮腔粘連、子宮內(nèi)膜功能層損傷，子宮內(nèi)膜切除術(shù)后，子宮內(nèi)膜結(jié)核，化膿性子宮內(nèi)膜炎。

【考點66】外陰炎

外陰炎是指外陰的皮膚與黏膜的炎癥。由于外陰暴露于外，并與尿道、陰道和肛門相鄰，因此易發(fā)生感染。炎癥多由陰道炎時的分泌物、不潔的月經(jīng)墊、尿墊、尿瘺患者的尿液、（肛瘺患者的）糞便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外陰皮膚不潔引起。

【考點67】難免流產(chǎn)

流產(chǎn)不可避免者稱難免流產(chǎn)。一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來。

（1）臨床表現(xiàn)：陰道流血增多，下腹陣發(fā)性疼痛加劇。宮口已擴張或?qū)m頸口見組織物，或胎膜已破有羊水流出，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。

（2）輔助檢查：尿妊娠試驗陰性或血絨毛膜促性腺激素（hCG）滴度下降或轉(zhuǎn)為陰性。

【考點68】預(yù)防習慣性流產(chǎn)

（1）對有習慣性流產(chǎn)史者，應(yīng)于末次流產(chǎn)后，對流產(chǎn)原因進行詳細檢查，包括雙方血染色體核型檢查；有關(guān)血型不合的檢查；測定孕激素以了解黃體功能；做婦科檢查以了解有無生殖器腫瘤或畸形；做全身檢查以了解有無影響妊娠的內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能異常、糖尿病等。

（2）積極治療和控制與流產(chǎn)有關(guān)的疾病。

（3）盡早確定妊娠，及早開始保胎，避免接觸有毒有害物質(zhì)和病毒感染。

【考點69】異位妊娠腹痛

是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴散。

【考點70】子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織，又稱子宮平滑肌瘤。多發(fā)生于30～50歲的婦女，以40～50歲最多見，20歲以下少見。子宮肌瘤根據(jù)發(fā)生部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。宮體肌瘤又根據(jù)肌瘤發(fā)生與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，肌壁間肌瘤占總數(shù)的60%～70%。

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