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    2024年全科主治醫(yī)師考試必備120個高頻考點(51-60)

    2023-11-13 16:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2024年全科主治醫(yī)師考試備考正在進行中,為了幫助各位考生順利復習,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理“全科主治醫(yī)師必備120個高頻考點(51-60)”如下:

    【考點51】類風濕關節(jié)炎診斷標準

    目前采用1987年美國風濕病學會制定的RA診斷標準。

    1.晨僵指受累關節(jié)或周圍組織晨起發(fā)僵、活動后減輕的現(xiàn)象,每天持續(xù)至少1小時。

    2.3個或3個以上關節(jié)炎指14個關節(jié)區(qū)域(雙側近端指間、掌指、腕、肘、膝、踝和跖趾關節(jié))中至少3個或者3個以上的關節(jié)區(qū)域有軟組織腫脹或積液。

    3.手關節(jié)炎指腕關節(jié)、掌指關節(jié)和近端指間關節(jié)至少有一個關節(jié)區(qū)的腫脹。

    4.對稱性關節(jié)炎同時累及左右兩側相同的關節(jié)區(qū)域,但不一定絕對對稱。

    5.類風濕結節(jié)在骨突起部位、關節(jié)伸側出現(xiàn)的皮下結節(jié)。

    6.類風濕因子陽性。

    7.典型的X線改變包括骨質疏松、骨質破壞、關節(jié)間隙變窄等。

    以上7條中滿足4條或4條以上,其中第1~4條均需要持續(xù)6周或者6周以上,并排除其他關節(jié)炎,即可診斷RA。

    【考點52】青春期內分泌的變化

    下丘腦-垂體-卵巢軸的迅速發(fā)育

    促性腺激素(卵泡刺激素FSH、促黃體生成素LH)水平升高。卵巢濾泡發(fā)育成熟而能排卵,排卵后形成黃體,產生雌激素和孕激素。在卵巢激素的調控下子宮內膜發(fā)生周期性的變化。

    【考點53】傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)

    傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行過程必須具備的三個條件,它們相互聯(lián)系、同時存在,被稱為流行過程的三個基本環(huán)節(jié)。只有當三個環(huán)節(jié)同時存在時,才會出現(xiàn)傳染病的傳播及蔓延。

    1.傳染源:病原體已在體內生長、繁殖并能將病原體排出體外的人和動物。傳染源包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。

    2.傳播途徑:病原體自受感染的機體排出后,借助某些傳播因素再侵入另一個易感機體的途徑。包括:呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播、血液、體液傳播、醫(yī)源性感染等。上述傳播途徑統(tǒng)稱為水平傳播,母嬰傳播屬于垂直傳播。

    3.人群易感性:對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者,易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性。當易感者在某一特定人群中的比例達到一定水平,若又有傳染源和合適的傳播途徑時,則很容易發(fā)生該傳染病流行。某些病后免疫力很鞏固的傳染?。ㄈ缏檎睢⑺?、乙型腦炎),經過一次流行之后,需待幾年當易感者比例再次上升至一定水平時,才會發(fā)生另一次流行。這種現(xiàn)象稱為傳染病流行的周期性(periodicity)。在普遍推行人工主動免疫的情況下,可把某種傳染病的易感者水平始終保持很低,從而阻止其流行周期性的發(fā)生。

    【考點54】急性菌痢臨床表現(xiàn)

    根據(jù)病情的輕重不同,可分為以下臨床類型。

    (1)普通型(典型):起病急,畏寒發(fā)熱、腹痛、腹瀉,腹瀉伴里急后重,稀便迅速轉為黏液膿血便,每日10次以上,有左下腹壓痛及腸鳴音亢進。自然病程為1~2周,多數(shù)自行恢復,少數(shù)轉為慢性。

    (2)輕型(非典型):不發(fā)熱或低熱,主要表現(xiàn)為腹瀉,1日數(shù)次,稀便可有黏液,常無膿血,輕微腹痛,無明顯里急后重。1周左右可自愈,少數(shù)轉為慢性。

    (3)重型:多見于老年、體弱、營養(yǎng)不良者,急起發(fā)熱,腹瀉30次/d以上,為稀水膿血便,偶爾排出片狀假膜,甚至大便失禁,腹痛、里急后重明顯。后期可出現(xiàn)嚴重腹脹及重度性腸麻痹,常伴嘔吐,嚴重失水可引起外周循環(huán)衰竭。部分病例表現(xiàn)為中毒性休克,體溫不升,常有酸中毒和水、電解質平衡失調。少數(shù)患者可出現(xiàn)心、腎功能不全。

    (4)中毒型:多見于2~7歲兒童,成人少見。分為休克型、腦型及混合型。此型主要特點為起病急驟,來勢兇猛。休克型以面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀為主。腦型以反復抽搐、神志不清、發(fā)生腦疝時呼吸節(jié)律不齊等癥狀為主?;旌闲途哂猩鲜鰞尚偷奶攸c。

    【考點55】霍亂臨床表現(xiàn)

    1.瀉吐期 大多數(shù)病例突起劇烈腹瀉,繼而嘔吐,個別病例先嘔吐后腹瀉。腹瀉為無痛性,亦無里急后重。每日大便可自數(shù)次至十數(shù)次,甚至頻頻不可計數(shù)。大便性質初為黃色稀水便,量多,進而變?yōu)樗畼颖慊蛎足锼畼颖恪I贁?shù)病例出現(xiàn)洗肉水樣便。嘔吐為噴射狀,次數(shù)不多,也漸成米泔水樣。部分病例可伴有惡心,一般無發(fā)熱。

    2.脫水期 由于持續(xù)而頻繁的腹瀉和嘔吐,病人迅速出現(xiàn)失水和循環(huán)衰竭。常有腹直肌和腓腸肌痙攣。可出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能障礙。

    3.反應期及恢復期 脫水得到糾正后,患者迅速恢復。嘔吐、腹瀉停止,體溫、脈搏及血壓恢復正常,尿量增多。約1/3病人出現(xiàn)發(fā)熱性反應,約38~39℃,持續(xù)1~3日可自行消退。

    【考點56】急性HIV感染期

    通常發(fā)生在初次感染HIV后2~4周。部分感染者出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產生的臨床癥狀。大多數(shù)患者臨床癥狀輕微,持續(xù)1~3周后緩解。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見,可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節(jié)痛、淋巴結腫大及神經系統(tǒng)癥狀。

    【考點57】艾滋病期HIV相關癥狀

    此期為感染HIV后的最終階段。患者CD4+T淋巴細胞計數(shù)明顯下降,多低于200/μl,血漿HIV病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關癥狀、各種機會性感染及腫瘤。HIV相關癥狀:主要表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕常超過10%。部分患者表現(xiàn)為神經精神癥狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結腫大,其特點為:①除腹股溝以外有2個或2個以上部位的淋巴結腫大;②淋巴結直徑≥1cm,無壓痛,無粘連;③持續(xù)時間3個月以上。

    【考點58】新發(fā)感染病

    新發(fā)感染病是指由新種或新型病原微生物引起的感染病,以及近年來導致地區(qū)性或國際性公共衛(wèi)生問題的新識別的和以往未知的感染病,常由新種或新型病原微生物所引起,大致可分為2類:

    (1)某些疾病早已存在,但既往未被認為是感染病或未證實病原體,近來因診斷技術的進步,發(fā)現(xiàn)并證實這些疾病的病原體,如T細胞白血病、消化性潰瘍、丙型或戊型病毒性肝炎、萊姆病、軍團菌等。

    (2)某些疾病過去可能確實不存在,由于病原體的適應性變異和進化得以感染人類所致的新疾病,包括病原體來自動物的感染病,如艾滋病、人禽流感、SARS、西尼羅腦炎等。

    【考點59】再發(fā)傳染病

    再發(fā)感染病是指那些早就為人們所知,并已得到良好控制,發(fā)病率已降到極低水平,但現(xiàn)在又重新流行,再度威脅人類健康的感染病,如結核病、性傳播疾病、瘧疾、狂犬病等,多重耐藥病原微生物感染也是一類重要的再發(fā)感染病。

    【考點60】嚴重急性呼吸綜合征

    嚴重急性呼吸綜合征(SARS)曾稱傳染性非典型肺炎,是由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病,主要通過近距離空氣飛沫、接觸患者呼吸道分泌物及密切接觸傳播,是一種傳染性強、病情較重、進展快、危害大的新型傳染病。人是主要傳染源,但尚不能排除某些動物是感染人的來源。人群普遍易感。2004年12月《中華人民共和國傳染病防治法》將SARS列為乙類傳染病,但其預防、控制措施采取甲類傳染病的方法執(zhí)行。

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