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    癲癇的處理要點-2024年全科主治醫(yī)師知識點

    2023-10-08 11:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    全科主治輔導(dǎo)精華

    【處理要點】

    1、藥物治療的一般原則

    (1)盡量單藥治療,從小劑量開始,緩慢逐漸加量;

    (2)應(yīng)個體化治療并長期監(jiān)控;

    (3)應(yīng)堅持長期規(guī)律服藥,停藥時應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則。

    2、抗癲癇藥物的選擇

    最常用的抗癲癇藥物是卡馬西平和丙戊酸;

    卡馬西平主要應(yīng)用于部分性發(fā)作和全面性強直-陣攣發(fā)作的治療,并在這些類型的癲癇治療中常作為一線藥物;

    丙戊酸是一種廣譜抗癲癇藥,可以用于各種類型的癲癇

    苯妥英鈉主要應(yīng)用于強直-陣攣發(fā)作。

    全面強直- 陣攣性發(fā)作、強直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作完全控制4~5年后,失神發(fā)作停止半年后可考慮停藥,但停藥前應(yīng)有緩慢減量的過程,一般不少于1~1.5年無發(fā)作者方可停藥。有自動癥者可能需要長期服藥。部分患者需終生治療。

    嚴重特異反應(yīng)如卡馬西平、拉莫三嗪所致皮疹;丙戊酸、卡馬西平所致肝功能損傷及血小板減少;苯妥英鈉引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害;苯巴比妥所致智能行為改變。

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