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軀體化障礙診斷是全科主任醫(yī)師職稱考試的重要考點和常見考點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結如下:
診斷
病人不知道疾病的病因所在,所以要求醫(yī)生給予檢查和治療。而醫(yī)生通常也是通過許多檢查以排除可能的可以解釋其癥狀的軀體疾病。由于這些病人與此同時可能伴發(fā)其他軀體疾病,所以當軀體癥狀發(fā)生顯著改變時,應對病人進行必要的查體和實驗室檢查。即便病人和醫(yī)生已建立了良好的醫(yī)患關系,專科醫(yī)生的咨詢常常也是需要的。
診斷標準包括軀體癥狀起病于30歲以前,疼痛至少累及身體四個部位,兩項以上的GI癥狀,至少存在一項性或生殖系統(tǒng)方面的癥狀,至少存在一項神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(疼痛除外)。主訴癥狀的戲劇性以及病人具表演性,依賴性,操縱性的個性素質(zhì)和自殺行為都是對本診斷的支持。人格障礙,特別是表演型人格障礙,邊緣型人格障礙和反社會型人格障礙常和軀體化精神障礙有密切關系。
如果病人存在持續(xù),反復的軀體形式的問題,但均不符合以上各項診斷標準,這種情況診斷為未分化的軀體型障礙。
軀體化障礙須和廣泛性焦慮障礙,轉換性障礙和重癥抑郁相鑒別。本病以軀體癥狀為突出表現(xiàn),具有多發(fā)性和持續(xù)性特點,缺乏生物學指標和內(nèi)源性抑郁的特征性癥狀。本病的自殺行為也顯示出表面和企圖操縱的特征。
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