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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了一些全科主任醫(yī)師職稱考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn),供考生參考:
(一)肉眼類型1.中央型:腫瘤位于肺門區(qū),發(fā)生于主支氣管或段支氣管。癌組織沿管壁浸潤(rùn)性生長(zhǎng),然后向周圍肺組織直接浸潤(rùn)擴(kuò)展。在晚期,肺門部融合形成環(huán)繞癌變支氣管及肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的巨大腫塊。
2.周圍型:腫瘤發(fā)生于段支氣管開口以下的支氣管,在肺葉周邊部形成球形或結(jié)節(jié)狀無包膜的腫塊。與周圍肺組織界限不清,直徑多在2~8cm. 3.彌漫型:少見。腫瘤發(fā)生于細(xì)支氣管及肺泡,癌組織彌漫浸潤(rùn)生長(zhǎng),波及部分或整個(gè)肺葉。此時(shí)需與肺轉(zhuǎn)移癌或肺炎加以鑒別。
(二)組織學(xué)類型1.鱗狀細(xì)胞癌:肺癌中最常見的類型。多屬中央型?;颊咭岳夏昴行哉冀^大多數(shù),多有吸煙史。組織學(xué)可分為高分化、中分化、低分化三型。
2.腺癌:發(fā)生率僅次于鱗癌,多為周圍型,女性患者多見。腫塊常累及胸膜。組織學(xué)與其他部位腺癌相似,亦可分為高、中、低分化。預(yù)后差。特殊類型的瘢痕癌及細(xì)支氣管肺泡癌亦屬腺癌范疇。細(xì)支氣管肺泡癌起源于細(xì)支氣管的Clara細(xì)胞或肺泡上皮,多為彌漫型或多結(jié)節(jié)型。
3.腺鱗癌:較少見,含有腺癌和鱗癌兩種成分。
4.小細(xì)胞癌:過去稱為小細(xì)胞未分化癌。是一種高度惡性腫瘤,多為中央型,男性多見,生長(zhǎng)快、轉(zhuǎn)移早。鏡下癌細(xì)胞小、呈圓形淋巴細(xì)胞樣,或短梭形似燕麥樣,胞質(zhì)少似裸核,稱燕麥細(xì)胞癌,可有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)。電鏡下可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒(可引起異位內(nèi)分泌綜合征)。
5.大細(xì)胞癌:較少見,此型肺癌惡性度高,生長(zhǎng)快,預(yù)后差。癌細(xì)胞體積大,核仁明顯,核大,核分裂象多,有明顯異型性,常見大量多核瘤巨細(xì)胞。
6.肉瘤樣癌:是新列出的一種肺癌類型,少見,高度惡性,癌組織分化差似肉瘤樣。
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