高血壓患者麻醉是全科醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn)，現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

高血壓患者麻醉的方法及內(nèi)容：

1.術(shù)前應(yīng)對(duì)患者作全面估計(jì)，尤其要注意心、腦、腎等臟器的受累情況。根據(jù)病情術(shù)前應(yīng)進(jìn)行必要的內(nèi)科治療，所用降壓藥和其他治療藥如屬必需可繼續(xù)使用，不強(qiáng)求術(shù)前停藥，但麻醉中應(yīng)注意其副作用和藥物的相互作用。麻醉前鎮(zhèn)靜藥宜用稍大劑量；阿托品因有增加心率之弊對(duì)高血壓患者不利，故常選用東莨菪堿。

2.若選用局部麻醉應(yīng)力求阻滯完善，且局麻藥中禁忌加用腎上腺素。凡有嚴(yán)重血管硬化、舒張壓過高、心肌勞損者，不宜采用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。硬膜外阻滯應(yīng)采取小劑量分次給藥。對(duì)于肥胖、老年患者，上腹部手術(shù)可選硬膜外阻滯復(fù)合氧化亞氮?dú)夤軆?nèi)麻醉。全麻誘導(dǎo)力求平順，如選用硫噴妥鈉誘導(dǎo)注藥速度不要過快，以免血壓驟降。如有高血壓并發(fā)癥或一般情況欠佳者，通常選用咪唑安定、地西泮（安定）或依托咪酯進(jìn)行全麻誘導(dǎo)。誘導(dǎo)時(shí)要重視預(yù)防氣管內(nèi)插管時(shí)的心血管反應(yīng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.麻醉中須加強(qiáng)觀察，除常規(guī)監(jiān)測(cè)外要作心電圖監(jiān)測(cè)，并盡量避免血壓劇烈波動(dòng)。一般要求維持血壓不高于或不低于基礎(chǔ)水平的25%，血壓過高常見于麻醉過淺（或阻滯不完善）、缺氧、二氧化碳蓄積等，應(yīng)適當(dāng)處理。必要時(shí)靜滴硝普鈉或硝酸甘油控制。如遇血壓過低應(yīng)首先查找原因，需用升壓藥時(shí)宜稀釋后小劑量分次給予或靜滴，避免一次用藥量過多而使血壓上升過高。

4.麻醉恢復(fù)期或拔除氣管導(dǎo)管后仍需注意防止血壓過高。