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咯血是全科醫(yī)師考試的重點,醫(yī)學教育網整理止血是急救處理的重點如下:
藥物止血、內鏡下止血、介入止血、手術切除病變肺葉。
1 藥物止血:縮血管藥物、 擴血管藥物、促進凝血止血藥物、奧曲肽、糖皮質激素、利尿劑、 H2 受體阻滯劑、凝血酶霧化吸入、聯合用藥
2內鏡下診斷:胸部 X 線或CT 對明確咯血累及的病灶部位,影像學檢查有時難以明確病灶性質和出血部位,結合影像學資料提供的的病灶范圍,行有創(chuàng)檢查。纖維支氣管鏡為有創(chuàng)檢查方法之一,醫(yī)學教育|網搜集整理纖支鏡可明確 1~4 級支氣管病變的出血部位,并且除了鏡下肉眼觀察判斷病因和出血部位外,還可結合活檢、刷檢的病理檢查,細菌陪養(yǎng)和刷檢抗酸染色、革蘭氏染色,明確病變性質,這在咯血病因的定性和定位的診斷率上有了極大的提高。 3介入止血:支氣管動脈造影和支氣管動脈栓塞術用于治療大咯血?,F已肯定支氣管動脈栓塞術為大咯血一線急救診療措施。
4 外科手術治療:對大咯血患者應在病情允許的范圍內做細致的檢查,明確出血部位,盡可能找出原發(fā)病因。外科治療的主要目的是盡快控制致命的大出血。因此,符合新的外科治療標準的患者及早手術,并謹慎選擇切除范圍,以葉切作為首選術式。
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