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    慢性充血性心力衰竭的病理生理特征

    慢性充血性心力衰竭的病理生理特征是全科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位全科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

    1.水鈉潴留:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,造成水鈉潴留,促使血容量增加和發(fā)生水腫,進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān),形成惡性循環(huán)。

    2.自主神經(jīng)功能紊亂:壓力反射的敏感性顯著下降,出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、正常心率多變異喪失、壓力反射刺激的心率和血管運(yùn)動(dòng)反應(yīng)性降低。而交感神經(jīng)向骨骼肌的傳遞明顯增多,提示交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。

    3.心臟重構(gòu):表現(xiàn)為心室擴(kuò)大和肥厚,由此逐漸增加室壁張力和能量消耗,導(dǎo)致進(jìn)行性心肌細(xì)胞壞死、纖維化和進(jìn)一步心室擴(kuò)張。

    4.周圍血管重構(gòu):大血管順應(yīng)性減退,動(dòng)脈血管阻力增加,其原因?yàn)榻桓袕埩υ黾雍吐运?、鈉、鈣潴留導(dǎo)致血管平滑肌結(jié)構(gòu)改變,血管舒張功能減退(特別是骨骼肌和腎臟循環(huán)),從而增加血管阻力,導(dǎo)致進(jìn)一步心泵功能損壞,甚至失代償。

    5.骨骼肌失健:由于循環(huán)衰竭,肌纖維營(yíng)養(yǎng)性血液供應(yīng)障礙,尤其在亞極量和極量運(yùn)動(dòng)時(shí)為著,導(dǎo)致肌肉代謝障礙。同時(shí)由于心功能限制,體力活動(dòng)減少,逐漸產(chǎn)生失用性肌萎縮和肌力降低,肌活檢發(fā)現(xiàn)有明顯的1型纖維減少、2b型纖維增加。

    6.肺功能障礙:肺部因素是限制CHF患者運(yùn)動(dòng)能力的另一重要因素。主要表現(xiàn)為體力活動(dòng)能力不同程度的減退以及活動(dòng)時(shí)氣短、氣急、胸悶、發(fā)紺等,嚴(yán)重時(shí)在安靜狀態(tài)也可發(fā)生上述癥狀。

    以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位全科主任醫(yī)師考生整理的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),更多全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)醫(yī)學(xué)的知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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