甲狀腺腺瘤是全科主任醫(yī)師考試中可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

概述

甲狀腺腺瘤（thyroid adenoma）甲狀腺最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤。此病在全國(guó)散發(fā)性存在，于地方性甲狀腺腫流行區(qū)稍多見(jiàn)。本病多見(jiàn)于40歲以下的婦女，多數(shù)為單結(jié)節(jié)性，少數(shù)呈多結(jié)節(jié)性。

病因和發(fā)病機(jī)制

病因不明，其發(fā)生的因素可能與慢性TSH刺激、缺碘、放射損傷等導(dǎo)致細(xì)胞不可逆突變、甲狀腺細(xì)胞增生瘤變有關(guān)。20%可發(fā)展成癌變。

病理分類

1、濾泡狀腺瘤：是最常見(jiàn)的一種甲狀腺良性腫瘤，又分為：胚胎型腺瘤。胎兒型腺瘤。膠性腺瘤，又稱巨濾泡性腺瘤（最常見(jiàn)）。單純性腺瘤嗜酸性腺瘤。

2、乳頭狀腺瘤： 良性乳頭狀腺瘤少見(jiàn)，多呈囊性，故又稱乳頭狀囊腺病。甲狀腺腺瘤中，具有乳頭狀結(jié)構(gòu)者有較大的惡性傾向。

3、不典型腺瘤：比較少見(jiàn)，瘤體包膜完整，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。

4、甲狀腺囊腫：根據(jù)內(nèi)容物不同可分為膠性囊腫、漿液性囊腫、壞死性囊腫、出血性囊腫。

5、功能自主性甲狀腺腺瘤：瘤實(shí)質(zhì)區(qū)可見(jiàn)陳舊性出血、壞死、囊性變、玻璃樣變、纖維化、鈣化。瘤組織周界清楚，周圍甲狀腺組織常萎縮。

臨床表現(xiàn)

1、甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數(shù)見(jiàn)甲狀腺孤立性結(jié)節(jié)，少數(shù)為多發(fā)性結(jié)節(jié)。病程緩慢，臨床上可以無(wú)任何自覺(jué)癥狀，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年其至更長(zhǎng)時(shí)間，因稍有不適或腫塊達(dá)到lcm以上其至更大而發(fā)現(xiàn)或無(wú)任何癥狀在常規(guī)體檢時(shí)做B超而被發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與周圍組織無(wú)粘連，無(wú)壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。腫瘤一般在數(shù)厘米，巨大者少見(jiàn)。當(dāng)瘤體增大到3-4cm以上時(shí)可產(chǎn)生鄰近器官受壓征象，但不侵犯這些器官，如壓迫氣管，使器官移位，上腔靜脈回流受阻癥狀等。有少數(shù)因瘤內(nèi)出血瘤體會(huì)突然增大伴局部脹痛。

2、功能自主性甲狀腺腺瘤多見(jiàn)于女性，患者往往有長(zhǎng)期甲狀腺結(jié)節(jié)的病史，早期多無(wú)癥狀或僅有輕度的心慌、消瘦、乏力，隨病情的發(fā)展，患者表現(xiàn)有不同程度的甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，個(gè)別可以發(fā)生甲亢危象。

3、部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變，癌變率為10-20%.只有下列情況者，應(yīng)當(dāng)考慮癌變的可能性：腫瘤近期迅速增大；瘤體活動(dòng)受限或固定；出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀；腫瘤硬實(shí)，表面粗糙不平；出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。