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    主動脈竇瘤破裂的治療-全科主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)

    2015-05-22 17:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    主動脈竇瘤破裂的治療是全科主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習。

    (一)手術(shù)適應(yīng)證

    一旦診斷明確,應(yīng)及時手術(shù)。如出現(xiàn)內(nèi)科治療難以控制的心力衰竭,應(yīng)急癥手術(shù)。合并感染性心內(nèi)膜炎者,如心功能良好,基本控制感染后盡早手術(shù);如心功能進行性惡化或出現(xiàn)急性心衰,應(yīng)限期或急癥手術(shù)。

    (二)手術(shù)要點

    1.一般采用主動脈和竇瘤破入心腔雙切口,行竇瘤破裂修補術(shù)或同時作主動脈瓣成形術(shù)。如破裂口較大,需用補片修補。瘤體較大者,應(yīng)切除部分瘤壁。

    2.主動脈竇瘤破入右心室,應(yīng)注意探查和修補常并存的室間隔缺損。

    3.修補破裂的竇瘤時,應(yīng)防止牽拉主動脈瓣或瓣環(huán),以免引起或加重主動脈瓣關(guān)閉不全。

    4.合并明顯的主動脈瓣關(guān)閉不全或亞急性細菌性心內(nèi)膜炎者,應(yīng)作主動脈瓣置換術(shù)。

    5.注意加強心肌保護。

    治療原則:

    1.手術(shù)適應(yīng)癥:經(jīng)確診即應(yīng)及時作手術(shù);

    2.手術(shù)禁忌癥:未破裂又無癥狀的較小的主動脈竇瘤;

    3.手術(shù)治療:在體外回圈下行主動脈竇瘤修復(fù)術(shù)。

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