支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期和嚴(yán)重度分級(jí)，為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

診斷標(biāo)準(zhǔn)

在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）中，哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

臨床癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：

支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對(duì)值增加>200ml)；

晝夜PEF變異率≥20%

符合以上1-4條或4、5條者，可確診為支氣管哮喘。以上三種試驗(yàn)方法分別參考詞條或相關(guān)著作。

支氣管哮喘的分期和嚴(yán)重度分級(jí)

根據(jù)臨床表現(xiàn)支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期和緩解期。哮喘急性發(fā)作期是指在4周內(nèi)哮喘的癥狀間有發(fā)作。緩解期系指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。

哮喘患者的病情評(píng)價(jià)應(yīng)分為兩個(gè)部分：

非急性發(fā)作期病情的總評(píng)價(jià)：許多哮喘患者即使就診當(dāng)時(shí)沒(méi)有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)總是不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、咳嗽、胸悶），因此需要依據(jù)就診前一段時(shí)間的發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度、需要用藥物和肺功能情況對(duì)其病情進(jìn)行總的估價(jià)（見(jiàn)表1）。

哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)：哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。對(duì)病情嚴(yán)重程度作出正確評(píng)估，是給予及時(shí)有效的治療的基礎(chǔ)。對(duì)重癥哮喘的認(rèn)識(shí)，是避免哮喘引起死亡的關(guān)鍵。哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度評(píng)估的方法。

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