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雙相障礙是全科主任醫(yī)師職稱考試的重要考點和常見考點,醫(yī)學教育網整理總結如下:
對許多抑郁癥患者進行評估,都發(fā)現了雙相特性,抑郁癥患者中有1/5的人還有明顯的輕躁狂或躁狂表現。多數病人在抑郁表現起病后5年內由單相變成雙相障礙。變換的指征包括抑郁起病時間早(<25歲),產后抑郁,抑郁頻繁發(fā)作,軀體治療(例如,抗抑郁藥物,光照治療,睡眠剝奪治療,電休克治療)后心境迅速好轉以及連續(xù)三代的心境障礙家族史。
在發(fā)作間隙,雙相障礙患者情緒消沉,有時活動亢進;發(fā)育和社會功能的損害比單相障礙更為多見。雙相障礙與單相障礙相比,發(fā)作時間較短(3~6個月),起病早,發(fā)病更為突然,周期(兩次發(fā)作的間隔時間)也要短些。雙相障礙的快速循環(huán)形式其發(fā)病周期尤為顯著(每年常有4次以上的發(fā)作)。
雙相Ⅰ型的患者交替出現完全躁狂和嚴重抑郁。常以抑郁形式起病,在病程中至少有一個以上的躁狂或興奮階段。抑郁期既可緊鄰躁狂期前后,也可與躁狂期相隔數月或數年。
雙相Ⅱ型障礙中,抑郁和輕躁狂(相對輕度,非精神病性的時期一般在1周以下)交替發(fā)作。在輕躁狂期,患者心境明亮,睡眠需要減退,精神運動性活動超過患者的通常水平。轉換常受晝夜節(jié)律因素的影響(如睡時抑郁,清晨醒來時呈現輕躁狂狀態(tài))。嗜睡和進食過度是典型表現,可季節(jié)性復發(fā)(例如,秋季或冬季);在抑郁階段可出現失眠及食欲不佳。輕躁狂對部分患者而言有適應性,因為患者會感到精力充沛,自信,社會功能超常發(fā)揮。許多患者往往在抑郁發(fā)作的末期感到情緒高漲,但除非醫(yī)生特意詢問,患者不會主動告知心境的這種變化。運用詢問技巧,可以在問答中發(fā)現很多病征,如揮霍無度,沖動性濫交以及濫用興奮劑?;颊哂H屬更有可能提供這些信息。
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