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    全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第16期

    問(wèn)題索引:

    一、【問(wèn)題】功能失調(diào)性子宮出血的概念及分類(lèi)?

    二、【問(wèn)題】功能失調(diào)性子宮出血的主要癥狀和輔助檢查?

    三、【問(wèn)題】功能失調(diào)性子宮出血的處理?

    具體解答:

    一、【問(wèn)題】功能失調(diào)性子宮出血的概念及分類(lèi)?

    【解答】

    功能失調(diào)性子宮出血(簡(jiǎn)稱(chēng)功血)是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。

    功血可分為排卵性和無(wú)排卵性?xún)深?lèi)。

    排卵性功血:主要發(fā)生在育齡期婦女,包括黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全。

    無(wú)排卵性功血:主要見(jiàn)于青春期和更年期患者。

    二、【問(wèn)題】功能失調(diào)性子宮出血的主要癥狀和輔助檢查?

    【解答】

    1.主要癥狀

    無(wú)排卵性功血(三亂)主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血,特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長(zhǎng)短不一,出血量時(shí)多時(shí)少,甚至大量出血。

    出血期無(wú)下腹疼痛或其他不適,出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常伴貧血

    黃體發(fā)育不全:主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,經(jīng)前淋漓出血或經(jīng)血量過(guò)多。

    黃體萎縮不全:主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)(7天以上)。

    異常子宮出血的幾種類(lèi)型

    ①月經(jīng)過(guò)多:月經(jīng)周期規(guī)則,但經(jīng)量過(guò)多(>80ml)或經(jīng)期延長(zhǎng)(>7日);

    ②子宮不規(guī)則過(guò)多出血:月經(jīng)周期不規(guī)則,經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)量過(guò)多;

    ③子宮不規(guī)則出血:月經(jīng)周期不規(guī)則,經(jīng)期可延長(zhǎng)而經(jīng)量不太多;

    ④月經(jīng)頻發(fā),周期縮短,小于21天。

    2.輔助診斷

    (1)診斷性刮宮:可作子宮內(nèi)膜病理檢查并達(dá)到止血目的。

    (2)宮腔鏡檢查

    (3)超聲檢查

    (4)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:是測(cè)定是否排卵的簡(jiǎn)易可行方法。

    無(wú)排卵:基礎(chǔ)體溫呈單相型;

    黃體發(fā)育不全:排卵后高溫期短或升高幅度低于正常;

    黃體萎縮不全:高溫相下降緩慢,在月經(jīng)期仍未降到正常。

    (5)宮頸黏液結(jié)晶檢查:經(jīng)前出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶提示無(wú)排卵。

    (6)陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

    (7)激素測(cè)定

    三、【問(wèn)題】功能失調(diào)性子宮出血的處理?

    【解答】

    1.一般治療

    加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改善全身情況,可補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì),貧血嚴(yán)重者需輸血。

    流血時(shí)間長(zhǎng)者給予抗菌藥物預(yù)防感染。適當(dāng)應(yīng)用止血藥物以減少出血量。

    2.激素類(lèi)藥物治療:應(yīng)用激素類(lèi)藥物止血、調(diào)整月經(jīng)周期及促進(jìn)排卵等,需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院,在有經(jīng)驗(yàn)的婦科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

    3.手術(shù)治療:包括刮宮、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。

    全科主治醫(yī)師考試《全科主治醫(yī)師》答疑周刊(2021年第16期)

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