腎小球病不是一個單獨的疾病，指一組有相似的臨床表現(xiàn)（如血尿、蛋白尿、高血壓等），病變主要累及雙腎腎小球的疾病，病因、發(fā)病機制、病理類型、病程和預后不盡相同。腎小球病可分為原發(fā)性、繼發(fā)性。

原發(fā)性腎小球病的臨床分型：

1.急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎）（AGN）。

2.急進性腎小球腎炎（簡稱急進性腎炎）（RPGN）。

3.慢性腎小球腎炎（簡稱慢性腎炎）（CGN）。

4.隱匿性腎小球腎炎[無癥狀性血尿或（和）蛋白尿]。

5.腎病綜合征（NS）。

問題索引：

1.急性腎小球腎炎

2.慢性腎小球腎炎

3.腎病綜合征

具體解答：

1.急性腎小球腎炎

關于急性腎小球腎炎敘述不正確的是

A.臨床起病急，伴不同程度高血壓、少尿、水腫、血尿、蛋白尿，可有一過性氮質血癥

B.病情輕重不一，多在感染后2～4周發(fā)病

C.本病治療以休息及對癥治療為主

D.應用糖皮質激素及細胞毒藥物治療

E.限制蛋白質的攝入，以減輕腎臟負擔

【答案】D

【解析】本病治療[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)] 以休息及對癥治療為主。對急性腎衰竭患者應予透析，待其自然恢復。本病為自限性疾病，不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。

2.慢性腎小球腎炎

關于慢性腎小球腎炎的敘述不正確的是

A.臨床以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)

B.可伴有腎病綜合征或重癥高血壓

C.治療以消除尿紅細胞或輕微尿蛋白為目標

D.治療以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥為主要目的

E.對伴有高血壓或高脂血癥者，須限制膳食中的飽和脂肪酸與膽固醇的含量

【答案】C

【解析】慢性腎炎的治療[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]應以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥為主要目的，而不以消除尿紅細胞或輕微尿蛋白為目標。

3.腎病綜合征

關于腎病綜合征敘述不正確的是

A.主要表現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.微小病變性腎病特征性病變主要為電鏡下腎小球上皮細胞廣泛足突融合

C.系膜毛細血管性腎炎毛細血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”

D.低白蛋白血癥血清白蛋白＜20g/L

E.大量尿蛋白超過3.5g/d

【答案】D

【解析】腎病綜合征[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]診斷標準：1.大量尿蛋白超過3.5g/d；

2.低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L，兒童白蛋白＜25g/L）；3.高脂血癥（血清膽固醇＞6.5mmol/L）；4.水腫，多為高度水腫。以上簡稱為“三高一低”。其中第1、2項為診斷的必備條件。診斷原發(fā)性腎病綜合征須除外繼發(fā)性腎病綜合征。

醫(yī)學教育網(wǎng)全科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第19期

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