惡性腫瘤已成為威脅人類健康的常見病、多發(fā)病，是一類細胞異常增生的疾病，這種異常表現(xiàn)為結構、功能和代謝的異常。惡性腫瘤細胞往往不受宿主機體的控制而不斷分裂增生，并有侵襲性，表現(xiàn)為向周圍組織的浸潤和向周圍甚至遠處器官或組織的轉移。

問題索引：

一、【問題】腫瘤的定義是什么？

二、【問題】腫瘤是如何分類的？

三、【問題】腫瘤是如何分期的？

具體解答：

一、【問題】腫瘤的定義是什么？

【解答】生物機體內的正常細胞在眾多內因(包括遺傳、內分泌失調和營養(yǎng)不良、精神緊張等）和外因(包括物理性、化學性、生物性等因素)的長期作用下發(fā)生了質的改變，在基因水平上失去正常控制，使細胞生長平衡失調，具有過度增殖的能力而形成腫瘤。因此，腫瘤是人體組織細胞的異常過度增殖所形成的腫物。目前我們對腫瘤的認識仍然停留在細胞水平，我們將腫瘤的發(fā)生發(fā)展分成以下幾個階段。

1.癌前病變 在癌前階段細胞已發(fā)生了一定的改變，但仍然不是癌，可以雙向發(fā)展。

2.原位癌（一般稱為0期） 細胞剛剛發(fā)生惡變（如上皮層）。

3.浸潤癌（一般用T代表） 細胞已由發(fā)生的部位向深處（如黏膜下)浸潤。

4.局部或區(qū)域性淋巴結轉移（一般用N代表） 細胞由發(fā)生的組織沿淋巴管轉移到淋巴結。

5.遠處播散（一般用M代表） 腫瘤細胞隨血液轉移到遠處器官如肝、肺、骨和腦等。

二、【問題】腫瘤是如何分類的？

【解答】根據(jù)生物學特征及對人體危害的大小[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]，腫瘤可分為良性、惡性、交界性，鑒別的主要依據(jù)是分化、轉移、復發(fā)等表現(xiàn)。

1.良性腫瘤 良性腫瘤的組織結構與其來源的組織很相似，腫瘤細胞的分化、形態(tài)與正常細胞相似；腫瘤多呈膨脹性生長，多有包膜形成，邊界清楚，不與周圍組織粘連；生長緩慢，手術切除后不易復發(fā)，不轉移。

2.惡性腫瘤 惡性腫瘤的組織結構與其來源的組織不同，腫瘤細胞的分化程度與正常細胞不 一致；腫瘤呈浸潤性或膨脹性生長，中央區(qū)常壞死；無包膜形成，破壞周圍組織，邊界不清楚；生長迅速，無休止地增殖長大；手術切除后常復發(fā)，容易轉移；晚期患者常發(fā)生遠處轉移，出[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]現(xiàn)惡病質、衰竭、死亡。惡性腫瘤的分類包括：

（1）癌：癌是來源于上皮組織的惡性腫瘤，如胃腺癌、肺鱗癌。

（2）肉瘤：肉瘤是來源于中胚層組織、結締組織(包括軟骨、骨、肌肉、脂肪）的惡性腫瘤，如平滑肌肉瘤、骨肉瘤。

（3）母細胞瘤：母細胞瘤是來源于胚胎細胞或未成熟組織和神經組織的惡性腫瘤，如神經母細 胞瘤。

（4）習慣名稱：有些腫瘤不按以上規(guī)律命[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]名，而是按習慣名稱命名，如造血器官血液系統(tǒng)的惡性腫瘤稱為骨髓瘤、白血病；淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤稱為淋巴性白血病、霍奇金?。黄渌€有黑色素瘤等。

三、【問題】腫瘤是如何分期的？

【解答】用于評價腫瘤的擴散程度。腫瘤的大小、數(shù)目、侵襲范圍、部位、區(qū)域淋巴結及周邊淋巴結受侵情況、遠處轉移的發(fā)生與否是臨床分期的重要依據(jù)，也是判斷預后的重要標志。應據(jù)此對患者采取不同的治療措施。各種腫瘤均有不同的分期方法及分期標準，例如大腸癌，常用Duckes分期等。目前為大家普遍接受的是TNM分期。

國際抗癌聯(lián)盟根據(jù)腫瘤的大小及范圍、局部[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]淋巴結受累及遠處轉移的情況對腫瘤進行病理學分期，其表述如下：

pT 原發(fā)腫瘤。

pTis 原位癌，即仍局限于上皮層的癌。

pT₀ 手術切除物的組織學檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤。

pT₁ PT₂ PT₃ PT₄ 原發(fā)腫瘤逐級增大。

PT_X 手術及組織學檢查皆不能確定腫瘤的浸潤范圍。

PN 局部淋巴結。

pN₀ 未見局部淋巴結轉移。

pN₁ PN₂ PN₃ 局部淋巴結[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]轉移逐級增加。

PN₄ 鄰近部位局部淋巴結轉移。

pN_x 淋巴結轉移情況未能確定。

pM 遠處轉移。

pM₀ 無遠處轉移證據(jù)。

pM₁ 有遠處轉移。

pM_x 不能確定有無遠處轉移。

醫(yī)學教育網全科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第21期

〖醫(yī)學教育網版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任〗