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頜面骨的結(jié)核性骨髓炎發(fā)病率低，發(fā)病者多為兒童及青少年，較常見(jiàn)的發(fā)病部位是上頜骨與顴骨結(jié)合部，以及下頜支的角部。由于骨結(jié)核絕大多數(shù)是繼發(fā)于結(jié)核桿菌的菌血癥，病原菌常在血循環(huán)較豐富的骨松質(zhì)區(qū)滯留。當(dāng)全身抵抗力強(qiáng)時(shí)，可被抑制或消滅；在營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞和全身患其他高熱疾病等使機(jī)體抗力下降時(shí)，細(xì)菌可迅速繁殖而發(fā)病。此外好發(fā)部位也多在局部負(fù)荷大、運(yùn)動(dòng)多和易于遭受慢性勞損的肌附著處，這也可能是解釋頜骨好發(fā)部位的原因。除血源性感染的主要途徑外，頜骨結(jié)核還可由口腔結(jié)核性潰瘍，開(kāi)放性牙髓、牙周病變及拔牙創(chuàng)的結(jié)核桿菌感染，通過(guò)淋巴引流或直接進(jìn)入齒槽突骨松質(zhì)。患者可有身體其他部位的結(jié)核病灶，但多數(shù)不能發(fā)現(xiàn)明確的活動(dòng)性結(jié)核病變。

頜骨結(jié)核雖常為繼發(fā)性病變，但無(wú)論是否有全身其他結(jié)核病灶，均應(yīng)首先給予全身抗結(jié)核治療，在此基礎(chǔ)上視頜骨結(jié)核病程進(jìn)行相應(yīng)處理。抗結(jié)核治療給藥的選擇、劑量及療程與面頸淋巴結(jié)結(jié)核相同，即首先選用異煙肼、利福平、鏈霉素和乙胺丁醇等一線藥物，兩藥以上合用，療程爭(zhēng)取6——12個(gè)月。此外注意營(yíng)養(yǎng)等全身支持療法。

局部治療包括局部膿腫穿刺給藥及病灶清除。當(dāng)頜骨結(jié)核已形成骨膜下冷膿腫，可由正常皮膚穿刺，盡力抽出膿液后即刻注入異煙肼100mg、鏈霉素0.5g，每周注射2次，3個(gè)月為1療程，此法具有局部藥物濃度高，全身反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)。

頜骨結(jié)核性骨髓炎的病灶清除術(shù)，是通過(guò)外科手術(shù)將膿液、干酪樣物質(zhì)、肉芽組織和死骨等徹底清除，雖然結(jié)核性骨髓炎大塊死骨較少，但通過(guò)清除病灶可減輕病變的發(fā)展，促進(jìn)藥物治療效果，縮短病程，減少合并癥。

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